来源：高医临床与病理
临床特点
近年发病率呈现不断上升的趋势，已超过鳞状细胞癌（30%-40%），成为肺癌中最常见的类型。肺腺癌多为周边型，可能与胸膜纤维化及胸膜下瘢痕有关。
肉眼改变
单发或多发，最常见的是周围型肿瘤，中央灰白色纤维化。肿瘤边缘可呈分叶状，或者边界不清伴有卫星结节。
影像学表现
组织学分型
有5个组织学亚型：（1）贴壁状生长为主型；（2）腺泡为主型；（3）乳头状为主型；（4）微乳头状为主型；（5） 伴有粘液生成的实体癌。贴壁生长型和微乳头状为主型为新增或重新划分的组织学类型。
贴壁生长为主型腺癌由肺泡II型细胞和（或）Clara细胞发生，相当于旧称非粘液性BAC，故LAP只能用于以贴壁状生长为主的非粘液性腺癌，但与旧称非粘液性BAC不同的是，出现了除贴壁生长以外的生长方式（腺样、微乳头、实性等），且直径>0.5cm。LPA预后较好，5年无复发生存率达90%。
微乳头为主型腺癌的瘤细胞较小，立方形，呈簇状乳头生长，乳头缺乏纤维血管轴心，可与肺泡壁相连或分离，后者悬浮于肺泡腔内，常见脉管和间质浸润，砂粒体常见。微乳头为主型浸润性腺癌具有较强的侵袭行为，易发生早期转移，与实性为主型腺癌一样，预后很差。故当病变中出现微乳头，但非主要成分时，也应标出微乳头所占的比例。
腺泡为主型腺癌
伴有粘液生成的实体癌
乳头状为主型腺癌
浸润性腺癌的变异型。浸润性粘液腺癌（旧称粘液性BAC伴浸润）、胶样型、胎儿型（低度和高度恶性）和肠型4个组织学变异型。
1、浸润性粘液型腺癌：原称粘液型BAC（绝大部分病例存在浸润成分，具有多中心累及多肺叶，波及双肺的强烈趋势），且与K-RAS突变相关，而旧称非粘液型BAC，即LPA，与EGFR突变相关。
2、胶样腺癌：细胞异型性不明显，或漂浮在粘液中，有多个囊腔，形成粘液湖，新分类将单个囊腔并内衬柱状分泌上皮的粘液性囊腺癌也归为胶样腺癌，因其呈现出了胶样腺癌的特点，应诊断为粘液腺癌伴囊性改变。
3、胎儿型腺癌有胚胎性腺体及桑葚胚样小体构成，间质不具有恶性成分，有时胚胎性腺体排列与子宫内膜相似，细胞富于糖原，核下有空泡，多见年轻患者，预后较好，胞质和胞核中可见β-catenin异常表达。
4、肠型腺癌是新增加的一种新的变型。肺的原发性肠型腺癌由具有结直肠腺癌某些形态学和免疫表型特点的成分所组成，而且肠分化成分占肿瘤的50%以上。肠型腺癌可有其他肺腺癌组织学亚型成分，如沿肺泡壁生长的贴壁状生长方式等，免疫表型至少表达一种结直肠癌的标记物（CDX2、CK20或MUC-2），但50%表达CK7和TTF-1，诊断时必须与转移性结直肠癌区别。
