高血压性脑出血术后护理,高血压性脑出血术后护理是什么?高血压性脑出血也是脑出血的一种，高血压性脑出血术后护理也是很重要，下面小编就介绍下高血压性脑出血术后护理是什么呢。
1高血压性脑出血急性期病情观察及护理
脑出血属于一种五官科疾病，在我们身边经常会遇到，多多的了解脑出血的相关知识，对脑出血的预防和治疗都很有帮助。那么，高血压性脑出血急性期病情观察及护理 下面咱们一起解答吧。
高血压性脑出血是脑血管疾病常见病之一。发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋、排便用力或气候变化剧烈时起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
入院后需在积极治疗的基础上,采取有效的病情动态观察及护理可以及时发现病情变化, 争取抢救的时机和减少并发症的发生,这对高血压脑出血患者的预后有着积极的影响。笔者总结高血压性脑出血急性期临床观察重点及护理措施报告如下。一常规监测与护理1入住病区重症监护室连接多功能监护仪、连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度(SpO2) 等生命体征的变化,每0. 5~2 h测量、记录1次,每4 小时测量体温,观察体温变化规律。2观察排泄物颜色、性质、量记录24 h出入量小便失禁者留置尿管,每日会阴护理2次,定时翻身、拍背,按摩肢体。
3绝对卧床休息尽量减少搬动,将床头抬高 15°~30°以利静脉回流,减轻脑水肿,保持呼吸道通畅,意识障碍者头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物, 给予氧气吸入2 L/min。4饮食护理低脂、低盐、易消化、营养丰富的流质半流,昏迷病人早期置入胃管鼻饲流质,口腔护理2次/d。二脑功能观察与护理意识状态和瞳孔的变化是判断脑出血病情预后的重要指标,急性期应严密观察,每0. 5~2小时观察评估1次GCS评分值的下降和两侧瞳孔大小不等、光反射灵敏情况,如昏迷病人、昏迷程度逐渐加重或转清醒过程中昏迷突然加重应警惕再出血的可能[1]。本组2例脑叶出血破入脑室患者由嗜睡逐渐转入昏迷、双侧瞳孔不等大、光反射迟钝,立即报告医生判断为脑疝形成转神经外科治疗，及时应用脱水剂,症状改善,控制病情发展。
三心肺功能观察及护理1急性期24 h动态心电监护观察心率、心律及ECG的图像的变化,是监测心功能重要手段,在护理中掌握每日输液量,控制输液速度,防止心脏负荷过重,对甘露醇用量每次不超过125 m,l速度不超过 120滴/min,避免兴奋、激动等外界因素刺激,软化大便,排便通畅,防止心衰的发生。2密切观察呼吸的频率、节律及深浅度护士定时听诊双肺呼吸音,当闻及痰鸣音时,及时给予排痰护理。连续监测SpO2的变化有实际的意义, SpO2<90%时机器报警,护士立即寻找原因,排除呼吸道分泌物阻塞后一般可以恢复正常,定期监测血气分析。本组2例患者SpO2<70%,动脉血氧分压< 75 mmol/L出现呼吸急促,两肺闻及干湿口罗音,痰液粘稠,报告医生实施气管切开,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症。
四急性肾功能衰竭的观察及护理临床资料表明：脑出血比脑梗死更易发生肾功能衰竭,脱水剂甘露醇药物如果应用不当,也可引起肾中毒。为了减少甘露醇对肾功能的损害,临床已将甘露醇单剂量减半应用即125 m,l应用次数改为每12小时1次,滴速以10 ml/min为宜,间隔时间应用甘油氢化钠或甘油果糖交替输入,减少甘露醇用量以防止急性肾功能损害,用药期间,护士要加强肾功能监测,每日记录尿量颜色,尿常规,并记录24 h出入量,如出现少尿、无尿、血尿应及时停用,定期监测肌酐、尿素氮是反映肾功能的各项指标。
本组有2例患者尿常规结果红细胞+3,肌酐、尿素氮增高,每日尿量≤200 m,l停止使用甘露醇,经血液透析治疗后好转。五应激性溃疡的观察及护理脑出血部位靠近丘脑或脑干区域者,或年龄超过55岁,既往有过慢性胃炎病史均是发生应激性溃疡高危患者,重点观察患者腹胀、腹痛、呃逆及呕吐咖啡样胃内容物,观察大便颜色、性状,昏迷病人早期置入胃管,监测胃液性状,有条件最好每日监测胃液pH值,当pH值在2以下时则为将发生应激性溃疡的先兆,对呕吐咖啡样胃内容物或黑便时要记录量、色、性状及出血时间, 定期作隐血试验,同时要观察生命体征变化。加强饮食护理对预防应激性溃疡至关重要,早期肠内营养米汤面糊、牛奶有利于中和胃酸,忌刺激性食物、药物,以保护胃黏膜,可以预防应激性溃疡的发生。
通过本文的介绍，相信脑出血患者对脑出血的知识有了更多的了解，因此患有脑出血不要着急，坚持脑出血的科学治疗一定会康复的。通过以上的介绍，大家对高血压性脑出血急性期病情观察及护理应该有所了解，最后祝患者早日康复。
2高血压性脑出血术后护理
高血压性脑出血术后护理是什么?高血压性脑出血也是脑出血的一种，高血压性脑出血术后护理也是很重要，下面小编就介绍下高血压性脑出血术后护理是什么呢。
高血压性脑出血术后护理是什么
高血压脑出血术后护理一：功能锻炼：功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
高血压脑出血术后护理二：保持功能位：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。高血压性脑出血术后护理是什么，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
高血压脑出血术后护理三：注意病人的情绪变化：患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力，以至丧失生活自理及工作能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，甚至人格改变。家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
高血压脑出血术后护理四：高血压性脑出血术后护理是什么?饮食护理：对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。
以上就是高血压性脑出血术后护理是什么的相关内容，高血压性脑出血在术后是需要是护理的，高血压性脑出血患者的护理很重要。
3高血压性脑出血的护理
高压性脑出血疾病，严重影响了患者的身心健康，有些患者患上这种疾病以后，常常卧病在床，生活上有时候完全不能自理，这时候我们应该加强对疾病的护理知识，可以帮助患者减少病情的痛苦，今天小编和大家分享文章就是，高血压性脑出血的护理。
1 临床资料
39例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准 [1] ，其中男22例，女17例，年龄45～76岁，平均56.2岁，其中51～60岁24例，占61.5%，50岁以下8例，占20.5%，60岁以上7例，占18.0%，病程半年～28年。其中第一次中风者35例，占89.7%，第二次中风者4例，占10.3%。治疗结果:出院时基本痊愈(神志清，肢瘫基本恢复)31例，部分恢复6例，2例死于脑疝。
2 护理体会
2.1 心理护理 本组患者均为中老年患者，由于起病后丧失自理能力，常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。由于病程长，患者多有抑郁或烦躁情绪，这些不良因素妨碍病情的康复，护理人员必须怀着深厚的同情心，一方面积极治疗和精心护理，热情主动关心体贴患者。另一方面做好解释宣教工作，经常安慰鼓励患者正确认识疾病，实事求是恰如其分地回答患者所提出的一切问题，及时掌握患者的心理需要，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动潜在的力量，使各项护理工作得以顺利进行。
2.2 专科护理
2.2.1 肢体和皮肤的护理 患者的手腕和足踝应置于关节功能位置，各关节受压部位应托以棉垫，定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时，应垫以枕头支持患肢，以防关节强直。但发病24h内只能小范围的动肩、臀部，以免因翻身而牵动头部[2] 。
2.2.2 病情观察 应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注，以保证体内高渗脱水作用，随时观察血压和尿量变化，记录24h出入液体量，定时测T、P、R、BP，密切观察病情变化，严密观察患者意识障碍的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷。注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化。意识状态是判断治疗效果的重要依据。预防颅高压、脑水肿的发生。
2.2.3 保持大小便通畅 患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象，尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下，更易引起患者烦躁不安，甚至诱发再度出血，应给予相应的护理，大便不畅时，可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁灌肠。尿失禁时，严格在无菌操作下导尿并留置，同时观察尿液色、质、量，防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
2.2.4 加强口腔护理 昏迷患者按常规进行口腔护理，每天2～3次，清醒患者可用吸管，吸生理盐水每天3次，防止呛咳。
总而言之，通过专家讲了一系列有关，高血压性脑出血的护理的知识以后，生活中我们应该密切关注患者，注意患者的房间通风，另外，每天给患者测量体温，每天给患者洗澡，换洗衣物，注意患者的口腔卫生。
4高血压性脑出血护理7要点
高血压性脑出血这种疾病，发作的时候非常的急，尤其是老人患这种疾病的机率很高，这种疾病往往是由于病人血压太高，导致了大脑里的血管破裂而形成的，一旦患上这种疾病，有些病人往往需要住院观察，这时候我们应该多加强护理工作，下面介绍的文章就是，高血压性脑出血护理7要点。
基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉，血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。 高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。此外，高血压脑出血不等同于脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)，脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等)、感染、药物(如抗凝及溶栓剂等)、外伤及中毒等所致。那么，高血压脑出血患者该如何护理的?
1、严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
2、有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
3、观察肢体活动情况。
4、特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
5、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
6、保证各种药物按时输入。
7、其它同术前护理。
总而言之，通过专家讲解了一系列有关，高血压性脑出血护理7要点相关知识以后，科学规范的护理来说，对病人非常的重要，家属一定要给病人创造一个舒适的环境，另外减少探病的次数，这时候还需要观察病人的血压情况，及时给病人补充液体。
5高血压性脑出血患者术后早期康复治疗
在生活中有许多高血压患者，如果不及时治疗的情况下，会引起一系列脑出血这种疾病，这种疾病对人体的危害性非常大，如果不及时治疗的情况下，致残率是非常高的，今天小编和大家分享文章就是，高血压脑出血患者术后早期康复治疗
1.4 手术方式121例均急诊手术治疗，其中钻孔微创血肿抽吸引流+尿激酶溶解术32例，开颅小骨窗微创血肿清除术23例，开颅大骨窗血肿清除术66例。
1.5 术后治疗情况 (1)术后早期预防、治疗肺部感染，促进肺功能康复。预计昏迷时间较长病人，早期气管切开、经常翻身拍背、雾化吸入、联合应用抗生素等，本组121例病人中气管切开38例。(2)早期预防、治疗上消化道出血，早期进食、通便以促进肠道功能康复。术后即给予西米替丁预防，出现消化道出血给予多次输血、胃肠减压，注入止血药等，121例病人中出现上消化道出血者46例。(3)早期预防、治疗泌尿系统感染，促进泌尿系统功能康复。病人清醒后，较早夹管后拔除导尿管，昏迷病人经常调换导尿管，必要时进行膀胱冲洗。本组121例中出现尿路感染18例。(4)早期进行偏瘫肢体功能锻炼。术后2～3天即开始对偏瘫肢体进行活动、按摩。(5)早期进行心理治疗，必要时使用抗抑郁药物。术后2～3天即开始对清醒病人进行心理治疗，消除病人焦虑情绪，有时使用抗抑郁药物如多虑平等。
1.6 结果 121例中，住院死亡25例，存活96例，半年随访，社会生活能力正常(ADL1)38例，有自理生活能力(ADL2)24例，部分生活自理(ADL3)23例，卧床(ADL4)7例，植物生存(ADL5)2例，死亡2例。
2 讨论
高血压脑出血病人致残率较高，预后较差，如何提高病人的生存质量一直是医务人员努力探究的方向。笔者体会:高血压脑出血病人术后病情稳定时，即应开始早期(术后2周内)康复治疗。
2.1 早期预防全身性合并症 预防卧床引起的肺炎、褥疮、静脉血栓形成等，定时翻身及改变体位。预计昏迷时间较长的病人，早期气管切开，保持呼吸道通畅，经常翻身拍背、雾化吸入、联合应用抗生素等治疗，早期促进肺功能康复。本组气管切开38例，后治愈18例。
2.2 早期预防、治疗上消化道出血 如无上消化道出血应早期进食，促进消化道功能康复。金杨等 [1] 提出早期肠内营养可及时缓解应激反应后肠粘膜损伤，改善胃肠粘膜萎缩，恢复消化道自然节律。合理的早期营养治疗可增加患者营养素的摄入，减少或避免机体消耗，有效改善机体营养状况，从而增强对疾病的耐受力，减少并发症的发生。
2.3 早期促进病人尿、便等自律神经功能康复 定时给患者通便，定时夹导尿管，定时开放，病人清醒后较早拔除导尿管，长期昏迷病人应时常调换导尿管，必要时进行膀胱冲洗。
2.4 早期预防关节强直，进行运动疗法 静息时应将患肢维持于功能位，如肩外展50°、内旋15°、前屈40°，腕适当背伸，用支架或夹板防止足下垂。清醒病人在术后2～3天、昏迷病人在发病1周后开始运动疗法，早期进行患肢的按摩与被动活动，被动活动中幅度要大，动作须轻柔，避免过度牵拉松弛的关节。每天锻炼时间不少于1h。运动疗法的主要作用 [2] :(1)提高中枢神经系统的紧张度，防止因长期卧床而引起的全身生理机能衰退。(2)活跃瘫痪肢体的血液循环，刺激神经营养功能，从而防止或减轻肌肉、骨骼、皮肢的废用性萎缩。(3)可使大脑休眠状态的突触活化，突触发芽、再生，促进大脑功能重组。曹丽华等人报道 [3]，早期给予运动疗法对肢体功能改善有促进作用，可避免患肢关节挛缩，缩短病程，提高生活质量。
2.5 早期促进言语功能康复 方燕南等 [4] 认为失语、认知障碍、尿便失禁等对神经功能恢复有影响。高血压脑出血术后2周内患者的失语症状多不稳定，失语症状的改善，主要由病灶周围半暗带内水肿消退或病灶周围低灌注区血流恢复引起，其次是进行言语训练的作用。郭富强等[5] 报道早，期使用尼莫地平对改善高血压脑出血后患者局部脑血流下降，提高临床疗效和减轻血肿周围水肿均有积极作用。本组121例中，有62例应用尼莫地平，预后均效理想。高血压脑出血大部分为基底节区脑出血，基底节性失语临床表现是语音障碍，患者说话含糊不清，字音或语调发不准;失语的特点是复述相对好[2] 。根据这个特点，早期言语训练采取:(1)口形发音训练，先教韵母，后教声母，先学喉音，后学唇音，可令患者发啊声或用咳嗽、吹纸、吹口哨等诱导发音。(2)手势训练。运用手势作为表达言语交流的方式。(3)使用交流板训练。选用日常生活图片呈现给患者。反复练习，不厌其烦，循序渐进地锻炼病人语言能力。
2.6 早期进行心理治疗，促进患者心理康复 脑出血病人早期意识恢复后，除因脑损害而致躯体疾患外，多数还伴有不同程度的心理负面反应，这些心理问题极大地影响患者生理、心理康复及生活质量。龙洁等[6] 报道脑卒中后伴发抑郁状态发生率为35%。患者突然发病，缺乏心理准备，表现为紧张、恐惧;加之躯体疾病的痛苦和功能障碍，常表现为烦躁、焦虑，后因住院，需人护理，活动不便，自尊心受损，产生抑郁、悲观心理。早期进行心理治疗，经常接触病人主动进行激励和疏导，设法消除病人自悲心理，同时动员其亲友给予病人热情与温暖，协助解决某些经济困难，促进病人心理积极转化。如患者抑郁状态较重，可加用抗抑郁药物等治疗。
总而言之，通过专家讲了一些有关，高血压脑出血患者术后早期康复治疗的相关知识以后，在日常生活中，我们应该加强对疾病的康复训练，多让病人加强运动，另外治疗期间注意休息，不要劳累过度。
