高血压性脑出血怎么护理？,高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。
1高血压性脑出血急性期如何护理?
高血压性脑出血急性期如何护理?高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。
一、常规监测与护理
1、入住病区重症监护室连接多功能监护仪、连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度(SpO2)等生命体征的变化，每0.~2h测量、记录1次，每4小时测量体温，观察体温变化规律。
2、观察排泄物颜色、性质、量记录24h出入量小便失禁者留置尿管，每日会阴护理2次，定时翻身、拍背，按摩肢体。
3、绝对卧床休息尽量减少搬动，将床头抬高15°~30°以利静脉回流，减轻脑水肿，保持呼吸道通畅，意识障碍者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，给予氧气吸入2L/min。
4、饮食护理低脂、低盐、易消化、营养丰富的流质半流，昏迷病人早期置入胃管鼻饲流质，口腔护理2次/d。
二、脑功能观察与护理
意识状态和瞳孔的变化是判断脑出血病情预后的重要指标，急性期应严密观察，每0.5~2小时观察评估1次GCS评分值的下降和两侧瞳孔大小不等、光反射灵敏情况，如昏迷病人、昏迷程度逐渐加重或转清醒过程中昏迷突然加重应警惕再出血的可能[1]。本组2例脑叶出血破入脑室患者由嗜睡逐渐转入昏迷、双侧瞳孔不等大、光反射迟钝，立即报告医生判断为脑疝形成转神经外科治疗，及时应用脱水剂，症状改善，控制病情发展。
三、心肺功能观察及护理
1、急性期24h动态心电监护观察心率、心律及ECG的图像的变化，是监测心功能重要手段，在护理中掌握每日输液量，控制输液速度，防止心脏负荷过重，对甘露醇用量每次不超过125m，l速度不超过120滴/min，避免兴奋、激动等外界因素刺激，软化大便，排便通畅，防止心衰的发生。
2、密切观察呼吸的频率、节律及深浅度护士定时听诊双肺呼吸音，当闻及痰鸣音时，及时给予排痰护理。连续监测SpO2的变化有实际的意义，SpO2<90%时机器报警，护士立即寻找原因，排除呼吸道分泌物阻塞后一般可以恢复正常，定期监测血气分析。本组2例患者 SpO2<70%，动脉血氧分压<75mmol/L出现呼吸急促，两肺闻及干湿口罗音，痰液粘稠，报告医生实施气管切开，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症。
四、急性肾功能衰竭的观察及护理
临床资料表明：脑出血比脑梗死更易发生肾功能衰竭，脱水剂甘露醇药物如果应用不当，也可引起肾中毒。为了减少甘露醇对肾功能的损害，临床已将甘露醇单剂量减半应用即125m，l应用次数改为每12小时1次，滴速以10ml/min为宜，间隔时间应用甘油氢化钠或甘油果糖交替输入，减少甘露醇用量以防止急性肾功能损害，用药期间，护士要加强肾功能监测，每日记录尿量颜色，尿常规，并记录24h出入量，如出现少尿、无尿、血尿应及时停用，定期监测肌酐、尿素氮是反映肾功能的各项指标。本组有2例患者尿常规结果红细胞+3，肌酐、尿素氮增高，每日尿量≤200m，l停止使用甘露醇，经血液透析治疗后好转。
五、应激性溃疡的观察及护理
脑出血部位靠近丘脑或脑干区域者，或年龄超过55岁，既往有过慢性胃炎病史均是发生应激性溃疡高危患者，重点观察患者腹胀、腹痛、呃逆及呕吐咖啡样胃内容物，观察大便颜色、性状，昏迷病人早期置入胃管，监测胃液性状，有条件最好每日监测胃液pH值，当pH值在2以下时则为将发生应激性溃疡的先兆，对呕吐咖啡样胃内容物或黑便时要记录量、色、性状及出血时间，定期作隐血试验，同时要观察生命体征变化。加强饮食护理对预防应激性溃疡至关重要，早期肠内营养米汤面糊、牛奶有利于中和胃酸，忌刺激性食物、药物，以保护胃黏膜，可以预防应激性溃疡的发生。
2非高血压性脑出血的各种病因
非高血压性脑出血的病因很多，有大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血;还有大家很少听说的，就像脑淀粉样血管病、酒精中毒、滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等，都可能引起脑出血。而这些正是近年非高血压性脑出血明显增多的原因。
在这群离、退休老人中，多有高血压，对于脑出血(即中风)简直达到了谈虎色变的程度，都十分害怕。唯独老孙头却例外，他自认血压不高;体型也很瘦，不仅沾沾自喜，还时常卖乘地说：看来咱是跟脑出血无缘了!不料，没过几天，老孙头没出来活动了，大家去看他，见他躺在床上，既不语又不动。医院检查证实他得了脑出血。大家都很惊奇，一向血压不高，怎么会脑出血呢：其实，脑出血并不是高血压的专利，近年的资料表明，没有高血压的人，也可患脑出血，且非高血压性脑出血日见增多，而高血压性脑出血呈逐渐下降趋势。
非高血压性脑出血的病因很多，有大家熟悉的脑血管畸形、脑肿瘤、血液病等发生的出血;还有大家很少听说的，就像脑淀粉样血管病、酒精中毒、滥用成瘾药、抗凝药、溶栓药等，都可能引起脑出血。而这些正是近年非高血压性脑出血明显增多的原因。
经过详细检查表明，老孙头的脑出血正是脑淀粉样血管病，这是非高血压性脑出血的常见病因。此病多见于老年人，其基本病变在于淀粉样物质沉积在脑内动脉血管壁的中层及外膜，病变血管发生球样改变、动脉瘤、玻璃样变性和纤维素性坏死，以致容易破裂出血。出血多在脑皮质浅层及软脑膜，深部少见。医生给老孙头准确定位后，抽出了积血，迅速改善了病情，半月后基本康复。大家去看望他，他愧咎地说：真是‘说嘴打嘴啊’!这大概是我盲目自喜，轻率妄言的报应吧。其实，这也怪不得他。以往人们总是把脑出血和高血压联系在一起，就连医生也往往把非高血压性脑出血弄错。
老孙头的教训，给大家敲了个警钟。不仅老人，连那些喜欢酗酒、吸毒及滥用其他成瘾药的年青人，同样存在着脑出血的极大危险性。奉劝这些人，赶快据弃不良习惯，以避免悲剧的发生。
3高血压性脑出血怎么护理？
高血压性脑出血患者大多数合并多脏器功能障碍。尽早做好术前准备，及时手术是挽救生命、减少后遗症的关键。
1.术前准备和护理
(1)做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。
(2)用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，治疗盘1个(内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg);利多卡因1支;冰生理盐水500 ml 2瓶，2%龙胆紫50 ml 1瓶;10 ml 和30 ml注射器各2付;无菌棉签2包，消毒纱布若干;安定10 mg 1支;7号无菌手套2双)，无菌穿刺包1只。
(3)常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动以免出血加重或再出血，并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围。
2.术中和术后护理
(1)病情观察密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位，直至冲洗流出液颜色变淡变清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面，夹管4 h。其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规则，应立即开放封闭的引流管，同时采取相应的抢救措施。另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录，术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能;如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能，应立即报告医生以便及时采取相应措施。
(2)体位与环境管理术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅。若同时行侧脑室引流，须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。病房室温为18～23℃，湿度为 50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射30 min。地面和床栏、床头柜用1：400消毒灵消毒。
(3)血压的调控严密监测患者血压，血压一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物，20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min)，或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持，根据血压调整剂量。
(4)消化道出血的防治消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症，也是其主要的死因之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及全身情况，一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用激素。患者术后第2天如肠鸣音正常，应及时插胃管，并定时喂能全素或流质，防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血。对已发生消化道出血的患者，则应停止鼻饲，以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血，适量输血防止失血性休克。
(5)记录24 h进出量多数脑出血患者年龄大，肾功能差，故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇，可适量应用速尿，同时需认真准确记录 24 h尿量，特别注意每小时尿量变化，若发现进出量不平衡或尿量<25 ml/h，应及时报告医生，以便采取相应治疗措施，防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情。
4高血压性脑出血的护理
高压性脑出血疾病，严重影响了患者的身心健康，有些患者患上这种疾病以后，常常卧病在床，生活上有时候完全不能自理，这时候我们应该加强对疾病的护理知识，可以帮助患者减少病情的痛苦，今天小编和大家分享文章就是，高血压性脑出血的护理。
1 临床资料
39例患者均符合高血压性脑出血的诊断标准 [1] ，其中男22例，女17例，年龄45～76岁，平均56.2岁，其中51～60岁24例，占61.5%，50岁以下8例，占20.5%，60岁以上7例，占18.0%，病程半年～28年。其中第一次中风者35例，占89.7%，第二次中风者4例，占10.3%。治疗结果:出院时基本痊愈(神志清，肢瘫基本恢复)31例，部分恢复6例，2例死于脑疝。
2 护理体会
2.1 心理护理 本组患者均为中老年患者，由于起病后丧失自理能力，常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。由于病程长，患者多有抑郁或烦躁情绪，这些不良因素妨碍病情的康复，护理人员必须怀着深厚的同情心，一方面积极治疗和精心护理，热情主动关心体贴患者。另一方面做好解释宣教工作，经常安慰鼓励患者正确认识疾病，实事求是恰如其分地回答患者所提出的一切问题，及时掌握患者的心理需要，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动潜在的力量，使各项护理工作得以顺利进行。
2.2 专科护理
2.2.1 肢体和皮肤的护理 患者的手腕和足踝应置于关节功能位置，各关节受压部位应托以棉垫，定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时，应垫以枕头支持患肢，以防关节强直。但发病24h内只能小范围的动肩、臀部，以免因翻身而牵动头部[2] 。
2.2.2 病情观察 应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推注，以保证体内高渗脱水作用，随时观察血压和尿量变化，记录24h出入液体量，定时测T、P、R、BP，密切观察病情变化，严密观察患者意识障碍的程度，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷。注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化。意识状态是判断治疗效果的重要依据。预防颅高压、脑水肿的发生。
2.2.3 保持大小便通畅 患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象，尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下，更易引起患者烦躁不安，甚至诱发再度出血，应给予相应的护理，大便不畅时，可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁灌肠。尿失禁时，严格在无菌操作下导尿并留置，同时观察尿液色、质、量，防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
2.2.4 加强口腔护理 昏迷患者按常规进行口腔护理，每天2～3次，清醒患者可用吸管，吸生理盐水每天3次，防止呛咳。
总而言之，通过专家讲了一系列有关，高血压性脑出血的护理的知识以后，生活中我们应该密切关注患者，注意患者的房间通风，另外，每天给患者测量体温，每天给患者洗澡，换洗衣物，注意患者的口腔卫生。
5高血压性脑出血患者应如何护理
高血压性脑出血患者应如何护理呢？患者们知道哪些呢？能够认识过早的认识到这些脑出血护理知识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。
1.术前准备和护理
(1)做好解释工作向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项，以取得患者家属的密切配合。
(2)用物准备YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针1套，充电电钻1把，治疗盘1个(内装用物：PVP消毒液1瓶(100 mg);利多卡因1支;冰生理盐水500 ml 2瓶，2%龙胆紫50 ml 1瓶;10 ml 和30 ml注射器各2付;无菌棉签2包，消毒纱布若干;安定10 mg 1支;7号无菌?a href="/nz/" target="_blank">痔?双)，无菌穿刺包1只。
(3)常规备皮用肥皂水和温热水洗净术区，操作时需动作轻柔，不能过频过度翻动以免出血加重或再出血，并以2%龙胆紫划出手术穿刺的范围。
2.术中和术后护理
(1)病情观察密切观察患者生命体征及肢体功能变化。协助医生用冰生理盐水、尿激酶及肝素溶液(侧脑室内不用肝素)通过激光粉碎针高压冲洗血肿部位，直至冲洗流出液颜色变淡变清为止，冲洗过程中要注意进出量平衡，随后用高浓度尿激酶和肝素喷洒在血肿腔表面，夹管4 h。其间若患者意识障碍、烦躁不安，双侧瞳孔忽大忽小以至不等大，血压升高、呼吸缓慢不规则，应立即开放封闭的引流管，同时采取相应的抢救措施。另一方面要密切观察引流液的量、色、性质并及时记录，术后引流袋内血液颜色一般呈淡红色，如引流管内有新鲜血液流出要考虑再出血可能;如血量减少后突然出现无色液体要考虑引流出脑脊液可能，应立即报告医生以便及时采取相应措施。
(2)体位与环境管理术后患者取头偏向患侧，并与水平面呈15°～45°，以保持引流管通畅。若同时行侧脑室引流，须保持颅内压在0.98～1.96 kPa之间。为防止患者拉扯引流管，必要时用约束带约束双手，床旁加床档。病房室温为18～23℃，湿度为 50%～60%，保持空气新鲜、安静、整洁。限制探视人员，医务人员进入都要戴口罩、帽子、换鞋。室内每日用紫外线照射30 min。地面和床栏、床头柜用1：400消毒灵消毒。
(3)血压的调控严密监测患者血压，血压一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物，20%硫酸镁20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴(20～40滴/min)，或以异舒吉20 mg加入生理盐水40 ml中微泵维持，根据血压调整剂量。
(4)消化道出血的防治消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症，也是其主要的死因之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及全身情况，一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用激素。患者术后第2天如肠鸣音正常，应及时插胃管，并定时喂能全素或流质，防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血。对已发生消化道出血的患者，则应停止鼻饲，以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血，适量输血防止失血性休克。
(5)记录24 h进出量多数脑出血患者年龄大，肾功能差，故微创血肿穿刺术后不予常规应用甘露醇，可适量应用速尿，同时需认真准确记录 24 h尿量，特别注意每小时尿量变化，若发现进出量不平衡或尿量<25 ml/h，应及时报告医生，以便采取相应治疗措施，防止脱水或补液过多引起心功能不全而加重病情。
通过以上的了解，想必大家现在对高血压性脑出血护理知识有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防脑出血。如果您身边的朋友不幸得了脑出血疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。
