胃泌素释放肽(GRP)广泛分布于哺乳动物胃肠、肺和神经细胞。小细胞肺癌(SCLC)具有神经内分泌特征,癌细胞能合成和释放GRP,但由于其在血清中不稳定,易被降解,很难测定其血清浓度。ProGRP是胃泌素释放肽的前体结构,在血液中较为稳定。已知ProGRP有三种分子结构,其羧基端有一个共同序列区即胃泌素释放肽前体片断31-98(ProGRP-31~98),在血液中稳定表达,是检测小细胞肺癌较好的标志物。
1、参考区间
血清ProGRP检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同,各实验室应根据试剂说明书和自己的临床实践建立自己的参考区间。
2、筛查
血清ProGRP一般不用于肺癌的筛查。
3、辅助诊断
(1)血清ProGRP是小细胞肺癌(SCLC)的首选标志物之一,具有辅助诊断价值。并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。ProGRP和NSE联合使用时可提高小细胞肺癌检测的阳性率。
(2)血清ProGRP升高还可见于某些神经内分泌细胞肿瘤,如甲状腺髓样癌。
(3)血清ProGRP在某些良性疾病,如泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等也可有不同程度地升高,但阳性的百分率较低。肾功能衰竭可导致血清ProGRP升高。
4、预后评估
血清ProGRP是小细胞肺癌的重要预后评估指标。血清ProGRP持续升高,提示预后不良。
5、疗效和复发监测
(1)血清ProGRP可用于小细胞肺癌的疗效监测,治疗后ProGRP浓度明显降低,提示治疗有效;若血清ProGRP持续升高提示疗效不佳。
(2)血清ProGRP可用于小细胞肺癌的随访和复发监测。一般在治疗后2年内,宜每3个月检测一次,3~5年内每6个月检测一次。
参考文献:
常用血清肿瘤标志物检测的临床应用和质量管理:WS/T 459-[S],.