阴道HPV感染和癌前病变的相关性，阴道的癌前病变英文全称为 Vaginal intraepithelial neoplasia(VAIN)，是阴道癌的前期病变，非常少见，在所有妇女生殖道癌前病变中的发生率不到1%。与宫颈癌前病变相似，VAIN也分为3级，VAIN1也称为低度上皮内瘤变，VAIN2和VAN3都为高度病变(HSL)。VAIN发生的危险因素与CIN相同，如多个性伴侣、开始性生活的年龄较早、吸烟、HPV感染等。但与CIN以及VIN相比，目前对于其自然发生以及发展或消退的机制尚不是很清楚，因此，对于VAIN是否进行阴道 HR-HPV检测也存在争议。
那么， HR-HPV感染在VAIN的病变中的阳性率究竟如何呢?德国海德堡医院对~共67例经组织学证实的VAIN病例进行了 HPV-DNA检测及基因分型。患者的平均年龄为53岁，有53%(n=36)的患者初次诊断为WAIN的年龄为41-60岁，其中50%(n=37)的患者为 HSIL-VAIN，而且病灶主要分布在阴道的上1/3。检测HPV阳性者占55%(37/67),只有1例患者，同时感染了四种类型的HPV，分别为低危型HPV6和HPV11，高危型HPV16和HPV68，其他的均为一种HPV感染。没有发现HPV31、HPV39、HPV45,HPV51、HPV58、HPV59、HPV66、HPV42、HPV43以及HPV44亚型。28例(76%)VAIN患者为HPV16感染，24例(86%)为高度病变 HSIL- VAIN，16例(24%)例为尖锐湿疣，其中13例(81%)HPV检测为阳性。另有47%的患者没有尖锐湿疣，但HPV为阳性。提示HPV16是WAIN发生发展的主要原因，既往HPV16感染史、VIN或尖锐湿疣对于VAIN的发生具有重要的临床意义。
VAIN患者多同时患有CIN，提示HPV感染为多中心的，因此，对于发现VAIN或CIN者，均应想到病灶多中心的特点，应多注意外阴、阴道，全面地进行阴道镜评价，及时发现VAIN或
CIN，以利于治疗的彻底性，以免术后表现持续HPV阳性，特别是 HR-HPV16这些致瘤性较强的HPV。
不同级别的VAIN治疗方法与VIN治疗方法级别一致，但需要注意几点:①VAIN病变位置在阴道内，而且位置高，因此要充分暴露，但想充分暴露，最好静脉全麻；②病变多中心的术前要准备5%的醋酸及卢戈氏液，术中染色能及时发现分散的病变；③切除时要注意解剖位置，考虑到尿道、膀胱、肠道等毗邻的器官，可以局部注射副肾盐水，保证病变切除干净而又不伤及邻近器官。
