已经退休几年的老方，小日子过得很是惬意，平时也爱在饭桌上喝两杯小酒，有时候兴致来到还会跟老朋友喝大了。
但他也知道喝酒伤肝，所以每年都会主动去医院检查自己的肝功能，看着每年都基本正常的肝功能报告，老方的心才算是放了下来。
但就在半年前，老方喝酒后总是觉得右边腹部疼得厉害，起初没在意，以为缓缓就好了。后来疼痛越来越厉害，在家人的陪同下，赶紧前往医院检查。
一检查吓了一跳，肝脏彩超显示老方的肝脏上长了一个肿瘤，竟然已经是肝癌中晚期了。老方和家人感到很震惊和不理解，明明每年的肝功能检查都是正常的啊！
其实，肝癌和肝功能并不存在明确的相关关系，肝功能异常，不一定是肝癌，而肝癌患者的肝功能，也不一定是异常的。今天我们来聊一聊这个问题。
定期肝功能检查有哪些项目？
肝脏是我们人体最大的实质性腺体器官，它由肝实质细胞、胆道系统、及单核-巨噬细胞系统组成。
定期进行肝功能检查，就是为了发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态。常见的项目包括蛋白质、脂类、胆红素、胆汁酸等的代谢功能检测。
1.蛋白质代谢功能
肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，大多数的血浆蛋白都在肝脏合成，一定程度可以反应一些肝脏疾病。如血清总蛋白质及清蛋白降低提示肝细胞损害，可能是肝硬化、缺血性肝损伤及毒素等诱导所致，但也可能是肝癌；血清总蛋白及球蛋白增高，易见于慢性肝脏疾病。
2.脂类代谢功能
如果已经患有肝脏疾病，可能会导致血清中的脂代谢异常。如肝硬化、暴发性肝功能衰竭的患者，血中总胆固醇显示降低；阻塞性脂蛋白含量大于2000mg/L时，也可能会是提示肝外胆道阻塞。
3.胆红素代谢功能
肝功能的第三个指标是胆红素，有助于某些肝胆疾病的早期诊断，肝炎的黄疸前期，失代偿期肝硬化、肝癌等，患者CB都会增加。
肝功能异常与肝癌之间，不能划等号
老方肝功能正常，怎么会突然检查出肝癌呢？
其实，肝功能异常，不代表就是肝癌，引起肝功能异常的原因有很多如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、毒物性肝损伤、等都可引起异常。
同时肝功能正常也不能排除是肝癌，因为肝脏强大的代偿能力，即便有肿瘤存在，肝脏各种解毒代谢合成功能仍能维持正常。
在早期，癌细胞的存在及生长并不影响到正常的肝细胞，肝脏自己也有非常强大的代偿能力，所以肝功能不会受到明显的影响。
肝功能检查虽然正常，也不能排除有早期肝癌的可能。当肝功能损害，肝功能检查指标出现异常时，可能患者已经是中晚期了，肝功能的检查没有达到早期诊断肝癌的目的，对肝癌的治疗效果也没早期治疗好了。
检测肝癌，需要做这些检查
目前主要的针对肝癌的筛查包括两项检查：甲胎蛋白(AFP)和上腹部B超。
正常人AFP不超过超过25 ng/ml，多数中年人又有乙肝病毒感染既往史的人，AFP超过200ng/ml，持续升高8周，超过400ng/ml，持续4周，大致可以判断出是原发性肝癌。上腹部B超检测肝癌比较常规，也比较经济。通过B超上的密度诊断，也可以看到肝脏的充盈缺损。
总之，当我们肝功能检查正常时，也不能否认有肝癌发生的可能；当指标不正常时，也不一定意味着就是肝癌，也可能是其他肝病。
但对于肝癌的高危人群，如慢性乙肝患者、病毒携带者、长期酗酒者、长期进食霉变食物或者不洁饮水者，肝癌家族史者，建议每半年，筛查一次甲胎蛋白和肝脏B超检查。
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