30岁女性呼吸困难。原因为何？
30岁女性呼吸困难，查肺部CT未见明显异常，肺功能提示极重度限制性通气功能障。而这位女性最终诊断为多发性肌炎。
限制性通气功能障碍是吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足，以肺容量(如VC)减少为主。多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。
限制性通气功能障碍原因有1.呼吸中枢受损2.呼吸肌运动障碍3.胸廓或肺顺应性降低。
该女性患者罹患多发性肌炎，临床表现为呼吸困难，肺功能显示为限制性通气功能障碍。
大家好，我是皮肤科医生张艳华
今天给大家科普一款皮肤科常用药
甲泼尼龙片
功效作用：
本品属于中效的糖皮质激素类药物，是可以抑制黑色细胞破坏的药物，用于多发性肌炎或皮肌炎，系统性红斑狼疮，白癜风等皮肤问题。
用法用量：
口服，不同病情用药剂量不同，一般分为小剂量、中等剂量、大剂量。小剂量一般是在每天三片以下；中等剂量一般甲泼尼龙片在六到八片左右；大剂量一般每天大于八片以上。要根据医生指示服用。
注意事项：
一般在使用前要注意有无禁忌症，应用期间要给予低钠和高钾饮食，并补充蛋白质，适当补钙和维生素D。
#健康##白癜风##皮肤##日常医学科普#
“病人在转院途中去世了！”吉林长春，32岁的刘女士因风湿病发作，遂前往医院就诊，住院期间，医生给刘女士使用了头孢吡肟，随后刘女士病情加重，被紧急转运，行驶途中，刘女士不幸去世。卫健局：“救护车”是非医疗转运服务车。
张女士是刘女士的母亲，事发后，张女士告诉记者，女儿曾患有多发性肌炎，9月，女儿旧病复发，便前往医院就诊。面对女儿的突然去世，张女士认为，医院具有不可推卸的责任。
首先，女儿有头孢过敏的经历，入院时，她曾明确给医生说过过敏这件事，但医生表示不影响，而是擅自继续用药，存在过错。
其次，院方称刘女士及其家人曾不配合治疗，并拿出具有刘女士签字的记录单给记者看。但张女士却说，单子上的家属意见及下方的签字，均系他人伪造，并不是她和女儿的签字。
另外，门诊手册中未填写过敏史信息，与刘女士电子门诊病历中记载的过敏史信息不符。
最后，经卫健局查明，涉事救护车并未取得医疗机构执业许可证。
卫健局意思就是说，转运刘女士的救护车，虽然外观与救护车相似，但却并非医院的车辆，也并非真正意义上的救护车。而急救站也称，他们只负责转运病人，并不负责急救医疗范畴。
目前，案件正在进一步审理中。（来源：红星新闻）
#普法行动-律师来帮忙#
患者到医院治病，便与医院形成了一种医疗合同关系，患者支付医疗费用，医院须为患者完成医疗救治服务，也需要对患者的生命安全负责任。
如果经核实，涉事医院或者医生确实违反诊疗规范、违背医生执业的注意义务等，则属于民法典中的违约行为。
《民法典》第1218条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
从这起医疗事故纠纷来看，医院本身有着不可推卸的责任。
首先，救治过程中的违约行为。
拿本案来说，如果确实是医生误用药物，导致刘女士的病情加重，这种情况下，医疗机构就应当承担赔偿责任。
这就涉及到一个医疗过错及其与损害后果之间的因果关系的问题了！然而，本案刘女士在去世后，家人已经将其火化，那是不是就不能判定二者之间的因果关系了呢？
其实不然，根据民事诉讼法的的高度盖然性的规则，即便没有尸检报告，但就诊、输液记录等一系列记录，也足以说明患者病情加重与用药之间的因果关系。
而鉴定机构作出的结果，将成为判断院方过错责任、患者死亡因果关系、院方责任程度的重要依据。
当然，如果是因为难以逆转或治疗的病情、难以避免的并发症而导致的，医院或医生并不承担民事赔偿责任。
其次，转运过程中的违约。
《院前医疗急救管理办法》第23条规定，如果有患者转运情况，医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治。
那么，本案卫健局核查出的非医疗转运服务车是什么车呢？
所谓非医疗转运服务车，就是指不提供医生、护士、监护治疗，或放弃治疗回家的患者出院后转运服务的车辆。
需要强调的是，非医疗转运服务车并不提供任何医疗服务，只负责接运患者。
很显然，作为高危病人来说，必须使用医院专用的救护车，才能最大程度的满足患者的救治需求。
本案中，医院使用非医疗转运服务车转运患者，属于明显违约行为，将要承担赔偿责任。
此外，造成患者死亡、重度残疾的，属于一级医疗事故，应接受行政处罚或刑事处罚。
医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予罚款、警告、责令限期停业整顿；尚不够成刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分；构成医疗事故罪，依法追究刑事责任。
本案中的医生，就不仅仅是医师道德问题了，如果头孢确实与加重病情具有因果关系，而且，确实存在伪造签名行为的话，那涉事医生便涉嫌犯罪了。
最后，出了这样的事，医院不仅拒不认错，还倒打一耙，说患者拒绝接受治疗，希望法院尽快出具鉴定结果，给死者和家属一个交待，也希望尽快道歉，做好应有的补救措施，否则，谁还敢去你们医院看病呢？
那么，你如何看待此事呢？欢迎在评论区留言评论交流～～#记录每天发生的热点事件#
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#了不起的医生# 肺主皮毛—皮肌炎合并间质性肺疾病
间质性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)是皮肌炎(dermatomyositis，DM)常见的肺部损害，发病率在5%～65%。具体发病机制尚不清楚，目前认为和自身免疫紊乱密切相关。皮肌炎合并间质性肺疾病常使病情复杂化、严重化，在DM-ILD的不同时期，对治疗的反应明显不同，早期诊断及正确治疗，可明显改善患者预后。让我们一起了解一下以提高对该病的认识。
皮肌炎是以免疫反应异常为特征的自身免疫性疾病，肺部是本病常受累的靶器官。DM患者合并间质性肺病可导致肺泡壁、肺泡腔的炎性和纤维素性渗出，晚期则出现肺间质纤维化，是影响DM患者预后的重要因素。有研究发现年龄、发热及关节炎是DM合并ILD的危险因素。DM-ILD患者肺部损害可早于、同时或者晚于皮肤、肌肉症状出现，但大多数病例的肺部受累发生在皮肌炎发病的早期，需注意仍有约半数的DM-ILD患者早期无呼吸道症状和体征，故常被忽视。在部分DM-ILD患者中，肺部症状出现可先于DM症状，提示在ILD临床诊断中，应该足够重视结缔组织病，以免漏诊而延误对基础疾病的治疗。
DM-ILD患者可见血沉增快，C反应蛋白升高，提示对炎症指标升高的DM患者应警惕合并ILD的可能，因为间质性肺病是一种炎症反应过程，多种细胞因子及炎症介质可刺激成纤维细胞使其过度增生，导致肺间质纤维化的形成。抗Jo-1抗体被认为是DM-ILD的标志性抗体，抗Jo-1抗体阳性的患者肺间质病变发生率远高于阴性者，且预后更差。抗Jov1抗体综合征继发间质性肺病患者更容易继发弥漫性肺泡损伤。目前对抗Jo-1抗体综合征继发间质性肺病发病机制尚不清楚，可能需大量的临床研究来进一步明确。
ILD的肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低，部分患者可出现阻塞性通气功能障碍和正常通气功能，血气分析可出现低氧血症。肺功能检测是DM-ILD的主要诊断手段之一，在评价治疗及转归中也有重要作用。胸部HRCT是诊断间质性肺病重要方法，既往结果表明磨玻璃状影，斑片状肺泡浸润影是该病较早期的表现，常先于不可恢复的纤维化及蜂窝肺之前。
目前，治疗DM-ILD及单纯DM患者，糖皮质激素联合细胞毒性药物是促使炎症吸收，延缓病情进展的主要治疗药物，但ILD治疗效果取决于病理类型，如糖皮质激素对寻常型间质性肺炎(UIP)有效率极低，此类患者预后往往较差。
DM-ILD的发生率较高，死亡率高。咳嗽、呼吸困难是其特征性临床表现。CRP和血沉与DM-ILD疾病活动性密切相关。对抗Jo-1抗体阳性的DM应注意ILD的发生。肺功能是DM-ILD的主要检查手段之一，以限制性通气功能障碍为主，同时合并弥散功能降低。在应用糖皮质激素基础上早期联合应用免疫抑制剂可改善患者的预后，降低死亡率。
DM-ILD体现了肺与皮毛在生理上相互影响，病理上相互传变的特点。任何一方的疾病都可能伴随着另一方的病变。两个方面相互影响,但由于肺脏的供养地位,肺脏对皮毛的作用更加重要和明显,故治肺在临床中对皮毛的病变有更实用的治疗意义。间质性肺疾病合并多发性肌炎/皮肌炎在不同的发病阶段有不同的病机特点，其治疗方案也随疾病的临床表现、疾病的病程阶段而有所改变，治疗应个体化、“量体裁衣”。中医药在治疗该病方面有其独特的优势和潜力，临床治疗该疾病应在“肺主皮毛”的理论体系之下，分清标本虚实，从整体辨证论治，活血化瘀、益气养阴以改善患者临床症状、肺功能指标，提高其生活质量。
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
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周四上午东院（特需门诊）
#我的门诊故事#【张某肌营养不良2年未予重视，导致行走困难，双下肢无力，中医治疗4诊后，强筋养肌，现和正常人无异】
张某2年前无明显诱因出现行走困难，双下肢无力，以两侧大腿部为主，行走200m左右即需休息，下蹲后可自行起立，能上下楼，患者未予重视及治疗。此后患者症状进行性加重，行走缓慢，臀部摇摆，行走100m后即感腰部及双下肢酸困无力，下蹲后起身困难，不能自行站立。上楼困难，无力抬脚，需扶楼梯辅助。
患者就诊于当地某医院，行相关检查考虑为“多发性肌炎”，给予泼尼松口服后，症状未见明显改善，患者逐就诊于其他医院，行肌肉活检未见明显异常。此后又行基因检测确诊为“肌营养不良”，给予泼尼松，碳酸钙D3片，辅酶Q等治疗后，患者症状仍未改善。
【患者信息】张某，男，18岁。
【主诉】行走困难，双下肢无力，以两侧大腿部为主，症状进行性加重，行走缓慢，臀部摇摆，下蹲后起身困难，不能自行站立，上楼困难，无力抬脚，需扶楼梯辅助。
【现病史】双侧肱二头肌肌腱反射，肱三头肌腱反射，尚未肌肉萎缩，四肢肌张力正常，双足有些下垂。
【家族史】父母健康，家族中无类似病史。
【既往史】无高血压，糖尿病病史，无外伤手术史，无肝炎，结核传染病史记密切接触史。
【检查】肌酸激酶5922U/L。肌电图示非特异肌源性损害，神经传导速度正常。
【中医诊断】针对患者病史、症状、体征及相关辅助检查，诊断为“进行性肌营养不良”。
【中医治疗】治宜益气养血，强筋养肌，给予“五行肌康宁”原方子加减。
一诊：以固先天后天之本，护后天之气为主，故注重培补气血，使健脾充肾，随症增添党参、黄芪、当归之品以补气养血，健运脾胃;
二诊：走路姿势显正常，没有跌倒情况出现，守方继服半月，诸症较前减轻;
三诊：走路情况明显好转，蹲起，上下楼梯也脱离帮助，和正常人无异，后安排进行巩固；
四诊：患者病情稳定，舌质淡红、脉象沉稳，在临症处方中酌加培补机体正气之品，升麻、熟地黄、巴戟天等平衡机体阴阳，调节人体正气。
方药：独活、丹皮、防风、地肤子、蛇床子、白芍、当归、甘草等等(为部分方药，具体需要在医师的指导下随症用药)
【中医辨证】从肌营养不良病因病机的认识，辨证用药，中医认为本病因在肢体筋脉，肌肉，肝脾肾三脏亏损为发病之本，湿热之邪为致病之标，治宜滋补肝肾，健脾化湿，兼以活血，通络为法，临床疗效显著。
【中医分析】“五行肌康宁”健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，结合中药配伍的千变万化施治。病理机制与五脏内伤皆有关系。
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健脾养阴法在结缔组织相关性间质性肺炎治疗中的重要意义
结缔组织相关性疾病（CTD）也称胶原血管病，累及周身结缔组织，而由于肺、胸膜部较其他脏器含有更丰富的胶原、血管等结缔组织，故 CTD 更易累及肺、胸膜等呼吸系统器官，继而诱发相应的肺部表现。结缔组织相关性间质性肺炎（CTD-ILD），中医将其归于“肺痹”“肺痿”范畴。《素问·痹论》指出了该病的演变过程，首先论述了“五体痹”，继而云“皮痹不已，内舍于肺”，言肺痹可由五体痹进一步发展导致。“皮痹”的主要表现为：皮肤麻木、反应迟钝、寒热肿胀、变硬干燥，发质厚发黑，兼有关节不利，可常见寒热瘾疹等症。与现代医学中的多发性肌炎-皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎、干燥综合征等极为类似，而临床证据表明，这几种结缔组织病更易合并肺间质病变。
目前该病西医治疗多应用糖皮质激素结合环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂、抗纤维化药物等治疗，临床多导致患者有气阴两虚的表现。临床研究表明，CTD-ILD 中，以气阴两伤以及合并痰瘀、痰热阻肺证型最为多见。健脾养阴法在该病治疗中的具有重要意义。
减轻糖皮质激素毒副作用
糖皮质激素为治疗CTD-ILD 最常用的药物，但大量激素可导致库欣综合征、代谢紊乱、消化性溃疡等毒副作用。从中医角度而言，糖皮质激素属于“纯阳”之品，而外源性激素的应用助阳生热，导致机体阳气突亢，久用更伤机体之阴液，尤以损及肾阴为著，虚火独亢。此外，《素问·阴阳应象大论》云“壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气”，外源性激素恰似上述之“壮火”，同时耗散一身之正气，继致气阴两虚之候。故在激素应用的同时，注重滋阴益气治法。在初期治疗时，激素骤然增多，机体以阳亢为主，药当选以滋阴清热之类，消虚亢之火；激素维持治疗期间，壮火逐渐伤阴耗气，多以肾阴虚为主，此时当配以滋养肾阴之品；后期激素用量逐渐撤减，“壮火”渐变为“少火”，当合以健脾益气之物，益气以温阳。
调节免疫炎症反应
免疫抑制剂对CTD-ILD 患者体内异常的免疫反应具有抑制作用，但一定程度上也抑制了人体对外界正常的免疫，导致免疫低下，邪气更易犯肺，即患者更易继发肺部感染，加重原有病情。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治第一》言“四季脾旺不受邪”，脾健则气血充盛，营卫化源不绝，邪不可干。故健运脾胃，可双向调节机体免疫功能，以补免疫抑制剂对机体正常免疫抗邪功能之影响，减少继发肺部感染的可能性。
健脾与养阴并行，培土生金
糖皮质激素、免疫抑制剂，以及CTD患者常用的非甾体类抗炎药物，皆可能导致食欲不振、恶心呕吐等胃肠道不适反应。此初损可及胃，久必伤脾。如《丹溪心法附余·调食》所述“胃损则不能纳，脾损则不能化，脾胃俱虚，纳化皆难，元气斯若，百邪易侵”。而脾胃虚弱，土不养金，必致肺脏虚损，加重肺部病变。故治疗上应注重培土以生金。临床常用祛风湿药的辛香温燥之性，易伤阴耗血，故在组方中也需时时顾护津液，亦取金水相生之妙。而单纯滋阴清火则亦导致滋腻生痰，进而致使津液输布失司。“气有余便是火”，单纯益气则易导致气余生火，难免复伤阴液。当重视气阴同补，多应用甘缓平淡之品，以育冲和之气，图调补之功。健脾养阴，阴虚得养则虚火得制，脾气得补则可将精微运达四末，同时培土生金，金水相生，同时起到益助肺气之功效。
参考文献：李燕村,刘庆银,张伟.健脾养阴法在结缔组织相关性间质性肺炎治疗中的重要意义[J].长春中医药大学学报,,33(03):393-395.
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既然是世界性疑难病，那么怎么治疗才更科学、有效？中西医结合的治疗方法到底有什么优势？
作为硬皮病临床与研究国际协作联盟（inSCAR）组成单位、河北省中医药管理局重点专科，河北以岭医院风湿免疫科经多年的探索，针对硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、干燥综合征、各种关节炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化等疾病，专家科研团队进行了大量深入研究，研制出34种疗效确切的纯中药制剂，并在大量临床总结的基础上创新了很多特色治疗项目，总结出了很多独有的中西医结合特色治疗方法，特别是在防止疾病反复、减少了激素和免疫抑制剂的毒副作用、提高患者生存质量方面优势明·显，得到了国内外患者广泛认可，让很多风湿免疫疾病患者摆脱了病痛，其实，对于风湿免疫性疾病的治疗，一定要做到早发现早治疗。
住在哪里太重要了
俗话说“民以食为天”。吃，是人生大事，有人狼吞虎咽，有人细嚼慢咽。但是对于有吞咽困难的人而言，往往“嚼着尚可，咽下困难”。
那是我进入消化内科三病区的第一天，因为从来没用过省医的系统，内心紧张不安，很不凑巧，就在这时候，我遇到了一位吞咽困难的老爷爷。
这位老人几天前吃东西的时候，总觉得喉间发噎，吞咽困难，咽部有异物感，于是前往省会某大医院就诊，在那里行电子鼻咽镜检查，提示慢性咽炎，鼻中隔偏曲。看了结果后，觉得咽炎没多大事情，就没用药治疗，但是，现在仍有吞咽困难，进食速度变慢，为了搞清楚自己吞咽困难的病因，于是前往河南省人民医院门诊消化内科就诊，找到了梁宝松主任，梁主任认真询问了患者的病史，结合患者的居住地，他来自于愚公的老家，那里是食管癌的高发区，因此劝说老人住在了我们医疗小组。
这个老爷爷会是什么病呢？按照梁老师的要求，我们必须按照临床思路（他总结的套路）进行思考。吞咽困难，需要考虑食管腔内的因素；食管壁的因素；食管外的因素。病因非常多，主要有：1.口咽部疾病：包含炎症和肿瘤（口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等）；2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因；3.神经肌肉疾病、延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等；4.全身性疾病：狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难等；5.精神心理因素。
在详细询问了老爷爷的病史，做了体格检查之后，我的内心有一种不祥的预感，梁老师平时教导我们，必须注意患者的细节，他来自于食管癌高发区，莫不是食管癌？为了搞明白老爷爷吞咽困难的病因，在杨帆老师、高老师和各位师兄的帮助下，我给患者开了医嘱，因为老人心肺功能不好，考虑做胃镜危险比较大，所以首先做了一个胸部CT+上腹部CT，结果提示：1.食管中段占位性，考虑食管Ca可能，建议进一步检查；2.纵隔及右肺门多发肿大淋巴结，考虑转移可能；3.右肺中下叶近肺门处支气管周围软组织密度影，请结合临床，建议进一步检查；4.左肺坠积性肺炎；左肺多发肺大泡；双肺陈旧性病灶；5.左肺下叶小结节影，转移不除外；6.右肺胸膜下小结节影，较-07-05片相仿；左肺上叶钙化灶；7.双侧胸膜局限性增厚；8.甲状腺体积增大并可见结节，建议结合超声检查；9.肝囊肿；10.双肾囊肿；左肾小结石。看到这样的结果，我们终于下定决心，给老人做胃镜检查，完善术前准备后周三下午在内镜中心全麻下做了无痛胃镜检查，发现了病变，取了病理活检，胃镜结果提示：食管距门齿27-34cm可见环周新生物，管腔狭窄，病变表面可见溃烂，污秽苔，质硬，取活检6块，远端食管腔狭窄明显，反复尝试无法继续进镜观察。病理诊断提示：食管27-34cm活检鳞状上皮原位癌伴局灶浅表浸润。
看到了这个结果后，我真的很难过，CT提示已经有淋巴结的转移，失去了最佳的手术时机，和家属沟通后转入肿瘤科进行了下一步治疗。
回顾这个病例，启示我们如果发现自己有吞咽困难，必须提高警惕，特别是食管癌高发区的人，必须做胃镜检查排除食管癌的可能。
早发现、早诊断、早治疗，治愈患者是我们追求的目标。食管癌患者早期真的没有任何症状，只能通过体检胃镜检查偶然发现，那样的早期食管癌，甚至不需要开刀，通过胃镜微创ESD手术剥离即可获得治愈。对吞咽困难并不明显，主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感，需要及时就医，做好胃镜检查，争取早诊断，早治疗。
另外，养成良好的生活习惯、饮食习惯、睡眠习惯，避免过度劳累；少食多餐，均衡营养；适度进行体育锻炼，增强自身体质；避免进食滚烫的食物和水，有可能减少食管癌的发生。河南省人民医院住培学员 韩亚南
#了不起的医生# 从痿痹论治肺间质纤维化
1.分期论
肺痹言肺为邪闭，气血不通，痰浊瘀血阻滞肺络，虽以正虚为发病基础，但侧重于邪实。肺痿则从虚而言，气血不荣，肺络失养，肺叶萎弱不用。肺痿可以是多种肺病的慢性转归，久咳、肺痨、肺痈等最终皆可转化为肺痿，而诸多肺部疾病在病机演变过程中往往涉及痰浊瘀血阻滞肺络而气血不通的肺痹状态。丁明桥等医家认为肺痹、肺痿分别是肺间质纤维化到一定阶段的病理概括。肺纤维化早中期以痰瘀闭阻肺络为主要表现，与肺痹相似；中至晚期缠绵不愈，病机由气及血，由浅入深，虽有肺络闭阻、痰瘀互结之证但肺肾虚、气津伤，肺失濡养、萎废不用，且晚期患者肺功能严重受损，病情危笃与肺痿沉疴久治不愈的特点相符，故晚期与肺痿更为相似。痰瘀阻滞而肺络不通，津血枯竭而肺络不荣，二者往往同时存在。病机演变过程也表现出因实至虚、因虚致实的复杂变化，肺痹与肺痿共同反应肺间质纤维化不同时期的病机特点，二者可同时存在，不同时期各有所偏重，又互相影响，互为因果。另有杨淦等学者将肺间质纤维化分为急性发作期与慢性迁延期，急性发作期以脉络瘀阻、气血不通为基本特点，常因外感六淫诱发，常有热、毒、痰、瘀阻滞肺络，属于肺痹范畴；慢性迁延期存在着由肺痹发展为肺痿的过程，正虚邪实夹杂，肺痿、肺痹共存，进而逐渐伤津耗气，精血衰败，肺失濡养导致络虚则痿，以肺痿为主。
2.分类论
有医家提出对于不同类型的肺间质纤维化，根据其临床特点不同可分别归属于不同的中医病证范畴。武维屏等将肺外疾病和化学药物所致的肺纤维化归为肺痹，如类风湿肺、肿瘤化疗后所致的肺纤维化等，而由肺系疾病发展而致的肺纤维化以及特发性肺间质纤维化则以肺痿命名，如放射性肺炎后所致的肺纤维化以及慢阻肺继发的肺纤维化等。五体痹不已，内舍其合，当痹证继发呼吸系统损害时，以肺痹辨治更为贴切，故逯明蕾提出结缔组织病相关肺间质病变，属于中医学肺痹范畴，如多发性肌炎、类风湿性关节炎、干燥综合征等结缔组织病继继发的肺间质纤维化。对于特发性肺间质纤维化，刘红栓、叶枫等医家认为应归属于肺痿范畴。
3.痿痹兼顾的必要性
肺间质纤维化的的病机复杂，与中医病证的概念及命名标准不在同一个层面，病因病机也就不能形成完全统一的论断。肺痹、肺痿与肺间质纤维化均具有相似性和对应性，但非等同关系，历代医家对本病的认识也见仁见智。肺间质纤维化不同的发展阶段病机特点各异，不同类型的肺间质纤维化的病机特点亦有别，医家分别从肺痹、肺痿予以论述，而临床上要明确肺间质纤维化病理类型需要借助辅助检查手段以及一定的时间，此外还有大量原因不明的肺间质纤维化，比如类风湿关节炎患者出现了肺间质纤维化，需要鉴别是抗风湿药物引起的还是原发性的，相应的治疗方案各异。中医治疗上不能单纯的参照肺痹或肺痿某一种病证来论治。综合肺间质纤维化的临床特点，并结合历代医学文献，笔者发现，肺痹贯穿肺间质纤维化疾病始终而肺痿逐渐发展而成，故提出从肺痹、肺痿两方面论治肺间质纤维化，辨证论治。
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周一下午东院（肺结节多学科会诊）
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灵芝与健康文献选：得了过敏性疾病找灵芝
当机体受某种抗原侵袭导致免疫功能亢进，产生各种变态反应或免疫性病理损害时，灵芝能抑制亢进的免疫水平，保持机体自身的稳定。过敏时表现为皮肤症状、哮喘，严重的会休克、死亡。过敏是人体免疫系统相对某些物质过度敏感、免疫过剩所致。目前患者服用的免疫抑制剂会降低人体综合免疫力。
实验证明:灵芝可阻断过敏反应介质的释放，可抑制组胺的释放，防止过敏反应的发生，对变态反应有效。因此，对于目前治疗较困难的变态反应性或自身免疫性疾病，如:过敏性哮喘、红斑狼疮、甲亢、过敏性鼻炎、多种顽固性皮肤病、多发性肌炎、进行性肌营养不良、局限性硬皮症、风湿性关节炎及视网膜色素变形等，都可起到较好的效果，并可部分对抗某些疾病患者因长期使用激索而出现的毒副作用，灵芝与抗组胺类药物合用，可减少化学药物的用量，降低嗜睡、口渴等副作用。
摘自《灵芝百问》王守东等编著 中国中医药出版社出版
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这些病不能报考公务员，你了解吗？
※ 公务员录用体检通用标准（试行）
第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。
遇有下列情况之一的，排除病理性改变，合格：
（一）心脏听诊有杂音；
（二）频发期前收缩；
（三）心率每分钟小于50次或大于110次；
（四）心电图有异常的其他情况。
第二条 血压在下列范围内，合格：收缩压小于140mmHg；舒张压小于90mmHg。
第三条 血液系统疾病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。
第四条 结核病不合格。但下列情况合格：
（一）原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，临床治愈后稳定1年无变化者；
（二）肺外结核病：肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等，临床治愈后2年无复发，经专科医院检查无变化者。
第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘，不合格。
第六条 慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病，不合格。胃次全切除术后无严重并发症者，合格。
第七条 各种急慢性肝炎及肝硬化，不合格。
第八条 恶性肿瘤，不合格。
第九条 肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全，不合格。
第十条 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等内分泌系统疾病，不合格。甲状腺功能亢进治愈后1年无症状和体征者，合格。
第十一条 有癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。
第十二条 红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，大动脉炎，不合格。
第十三条 晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。
第十四条 颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。
第十五条 严重的慢性骨髓炎，不合格。
第十六条 三度单纯性甲状腺肿，不合格。
第十七条 有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。
第十八条 淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。
第十九条 双眼矫正视力均低于4.8（小数视力0.6），一眼失明另一眼矫正视力低于4.9（小数视力0.8），有明显视功能损害眼病者，不合格。
第二十条 双耳均有听力障碍，在使用人工听觉装置情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。
第二十一条 未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。
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赵女士32岁，39周顺产男宝，10个月时，好好的宝宝突然发热38度，胳膊和腿肿痛得厉害，不给碰，差点做骨髓穿刺。
自从生了大女儿之后，赵女士就为了二胎做准备，生两个孩子，是一家人的心愿。
在大女儿5岁的时候，赵女士怀孕了，全家人别提多高兴了，有了大女儿，大家心里都想着要是这一胎是儿子就好了。
因为生大女儿的时候在我们医院，赵女士和我们很熟悉，所以对她也比较照顾一点，有需要我们帮助的地方都会尽可能帮助。
很快就到预产期了，在我们的关注下，生了个七斤多重的健康的儿子，她的心愿达到了，大家都替她开心。
在大概宝宝十个月的时候，她突然抱着宝宝到医院来，问我们是不是宝宝缺钙或者生长痛？
我：怎么了，宝宝脸红彤彤的。
赵女士：最近老是发热，你看胳膊和腿都是肿着的，也不让我们抱，一碰他就像是碰疼了，直哭。
我赶紧给宝宝量了体温，38度。
在给宝宝掖被子的时候，不小心又碰到了宝宝的胳膊，他突然哭了起来，很痛的样子。
赵女士也舍不得哭了，我赶快安慰他，别急，带你去找儿科医生看一下，好好检查一下。
原来赵女士宝宝已经两个星期都在发热，而且胳膊和腿都肿胀，不愿意活动，大人一抱就哭，看来是不能碰到，而且痛得很厉害。
因为孩子一直是赵女士母亲在带着，她以为宝宝长身体，肯定是生长痛，于是还给宝宝吃了一段时间钙片。
儿科主任听了之后，让赵女士别急，这时候一般不会是生长痛，因为生长痛一般要在宝宝三岁之后。
儿科主任对我说：帮宝宝挂个号，然后先查个血常规和拍个片子看一下。
先给宝宝检查：体温38.5° 心率：170次/分钟 血压：100/72mmHG
胳膊和腿弥漫性触痛，各关节尤其是手腕部位肿胀。
表面没有红斑，血运良好。
血常规提示：白细胞升高，c-反应蛋白升高。
X片和核磁检查提示：骨膜炎和肌炎。
结合这个种种症状，医生考虑骨髓炎的可能性比较大，于是建议赵女士给孩子口服抗生素治疗。
可是一个星期之后，宝宝不仅没有好，还加重了。
请感染科和骨科会诊，都建议给宝宝做骨髓穿刺来确诊。
这一下赵女士有点犹豫了，才十个月的宝宝做骨髓穿刺，那要多痛啊。
可是如果不做骨髓穿刺检查，宝宝又不能明确病因。
即使非常的舍不得，赵女士还是签下了检查同意书。
在检查前，骨科主任为了谨慎起见，重新看了宝宝的核磁检查单，又评估了宝宝头部CT，发现宝宝的下颌骨，也有这种骨膜炎。
这是一个多发的骨膜炎表现，再加上宝宝的发热和白细胞增高，骨科主任又和赵女士说，这个可以不要做骨活检了。
听到这个消息，赵女士有点不太明白，那到底是什么意思？
骨科医生笑了，先开始以为是骨髓炎，但是为了谨慎起见，我们重新核对了宝宝之前检查的所有的报告单。
加上宝宝的一些症状，现在可以诊断宝宝患了“骨皮质增生症”，如果不治疗，宝宝一般两岁左右就很好。
如果宝宝疼痛发热明显，只要对症治疗，退热镇痛就可以了。
赵女士露出了吃惊的神色，这样就好了？真的不是非常严重的那种？
可把我吓死了，她说完，整个人都放松下来了。
果然宝宝对症治疗，宝宝好了很多，2岁以后，完全好了。
@妇产科小猪姐：
这个疾病遗传因素比较大，大多数会在2岁左右恢复正常，没有后遗症。
[what]什么叫婴儿骨皮质增生症？
指在婴儿期，骨膜下成骨过快，侵犯到骨骼或者邻近肌肉，筋膜的一种疾病。
一般6个月前发病比较多，最大年龄也可以到11岁。
以男性儿童多见。
很可能和宝宝被遗传，感染，免疫，过敏等因素有关。
[what]宝宝会有哪些表现？
宝宝烦躁不安，很容易被激惹，哭闹不止。
深部的软组织疼痛，肿胀，有压痛。
多发或者单发的骨皮质变厚。
早期发热。
血液检查出白细胞增高。
可能会有贫血症状。
因为关节疼痛宝宝会不愿意活动。
严重的甚至呕吐，持续发热。抽搐，昏迷。
总结：那么作为宝妈们应该从以下预防， 注意保暖，预防感染，避免食用可以引起疾病发作的食物。保持空气流通，避免带宝宝去人多的地方，如果有家族史，一定做好遗传咨询，做到定时定期产检优生优育。
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