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再生障碍性贫血诊断标准要牢记

时间:2024-02-13 14:26:04

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再生障碍性贫血诊断标准要牢记

正确的诊断无论对于什么疾病都是很重要的,多少年来一直居于首位,我们也都知道诊断正确对于疾病的治疗起着主导的作用,诊断正确,疾病的治疗就会有保障,可见诊断病情是治疗疾病的关键,也是在治疗疾病过程中不可缺

1再生障碍性贫血你能正确诊断吗

正确的诊断无论对于什么疾病都是很重要的,多少年来一直居于首位,我们也都知道诊断正确对于疾病的治疗起着主导的作用,诊断正确,疾病的治疗就会有保障,可见诊断病情是治疗疾病的关键,也是在治疗疾病过程中不可缺少不可忽视的一部分,治疗疾病前我们要查明导致该病发生的病因,才能行之有效,及早康复,此外,在治疗的过程中,患者一定要坚持治疗,不可滥用药物,以免扰乱诊断的正确性。

要想较好的治疗再生障碍性贫血,其诊断病情是关键,查明导致该病发生的病因,才能行之有效,及早康复,此外,在治疗的过程中,患者一定要坚持治疗,不可滥用药物,以免扰乱诊断的正确性,下面我们就来说说如何诊断该病。

一、询问病史,了解病史能够为以后的治疗工作提供有用的线索,便于分析病因,针对开展治疗。除常规病史内容外,询问范围应包括发病形式、发病时间及病程、饮食习惯、既往用药、职业暴露、毒物或化学物接触、出血倾向或出血史、慢性病史、月经史、生育史、黑便史及大便习惯改变、体重变化、尿色变化、家族遗传史以及有无发热等,并对诸项内容的重要性进行分别评估和综合分析。

二、体格检查,不同体格的患者所诱发该病的病因也大不相同,所以进行全面细致的检查有利于排查病因。皮肤粘膜检查的内容包括颜色、皮疹、溃疡、毛发及指甲的改变。皮肤粘膜苍白是贫血的共同表现,可大致反映贫血的程度。皮肤巩膜黄染提示溶血性贫血。应特别注意有无胸骨压痛和全身表浅淋巴结及肝脾大。肛门和妇科检查亦不能忽略,痔出血或该部位的肿瘤是贫血常见的原因。心脏杂音可由贫血引起,但应排除可能的器质性病变。神经系统检查应包括眼底。脊髓后索和侧索变性体征提示恶性贫血。

三、实验室检查,该项极为重要能为再生障碍性贫血提供确切的诊断依据。血常规可确定贫血的程度和形态学分类以及受累细胞系。网织红细胞计数反映红细胞生成的活性。尿液分析应注意胆红素代谢产物和隐血。血尿可能是肾脏或泌尿道疾病本身的表现,也可能是血小板减少或凝血障碍所致。血红蛋白尿是血管内溶血的证据。

防患于未然,不治已病治未病,将疾病扼杀在摇篮之中,不要让他们萌芽,中医多少年一直跟风型这种理论,但还有时候一些疾病我们却会防不胜防。文章中的这三个检查就是关于诊断再生障碍性贫血的相关论述,多普及这些知识能够起到较好的预防效果,如果您发现自身有什么不适之处,建议您最好是到正规医院进行检查,只有确诊病情,才能开展有效的治疗工作,这样就会缩短治愈的时间。

2再生障碍性贫血诊断标准要牢记

疾病的诊断正确与否直接决定着疾病的治疗状况,几千年来一直如此,健康网站的专家指出再生障碍性贫血也是这样。贫血因为种类不同,所以治疗方法也就各异,我们一定要选对适合自己的一种方法,那么我们该怎样诊断再障呢,再障的诊断首先做的就是血象检查,这是需要提取病患的血液做检查的。检查完血液还要有骨髓检查,因为病症的发生就是因为骨髓的病变,所以说还需要做骨髓穿刺。

再生障碍性贫血在医学上简称再障。生活中有很多种因素都能引发,比如说物理、化学因素等等,最主要的就是药物的毒素,如果用药不对的话就会产生疾病的发生,那么在生活中怎样诊断再生障碍性贫血。

最重要的一点就是,如果发现是这种病症的话应马上去医院去做一个血常规检查,经济、准确。

首先做的就是血象检查,这是需要提取病患的血液做检查的。如果检查者患有再生障碍性贫血,那么检查结果中会出现全血细胞减少,网织红细胞计数降低明显,贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等的现象。

检查完血液还要有骨髓检查,因为病症的发生就是因为骨髓的病变,所以说还需要做骨髓穿刺。做骨穿时,医生通常选择的部位是髂骨,下腹两侧向侧前方突起的部位,局部麻醉,不会损伤大的神经和血管,不会引起骨髓炎。骨髓检查操作很简单,一般骨髓穿刺全过程也不过几分钟,部分患者在抽取骨髓液的瞬间有酸痛感外基本感觉不到什么痛苦,甚至不如一般静脉注射带来的痛苦多,骨髓穿刺结束后一般按压3-5分钟就可以起床活动。若患者疑似再障,检查结果中会出现,骨髓颗粒很少,脂肪滴增多,多部位穿刺涂片呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多现象。

看完文章后,你是不是觉得文章有点危言耸听,不管你相信与否,但这毕竟是事实,再生障碍性贫血只有正确的诊断,治疗起来才会得心应手,否则一切都是徒劳,所以说有关再障的常识在生活中要多了解一些,这样才不会遇到疾病时乱了阵脚。关于再生障碍性贫血诊断的方法上述专家以向大家做了详细的解答,如果还有什么不了解的,请向医生咨询。

3再生障碍性贫血治疗千万不要误诊

再生障碍性贫血要是诊断不明确,或者说直接出现了误诊,那么以后的治疗就会困难了,可见正确的诊断是极其最重要的。再生障碍性贫血可以分先天性和获得性两大类,以获得性居绝大多数。

先天性再障甚罕见,其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型,前者系原因不明者,约占获得性再障的50%;又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型,分为急性和慢性两型;国外按严重度划分出严重型再障,后者划分标准须血象具备以下三项中之二项:①中性粒细胞绝对值<500/mm3,②血小板数<2万/mm3,③网织红细胞(红细胞压积纠正值)<1%;骨髓细胞增生程度低于正常的25%,如<50%,则造血细胞<30%。其中中性粒细胞绝对值<200/mm3者称极重型再障。1987年第四届全国再障学术会议上将急性再障称重型再障I型,慢性再障后期发生急变者称重型再障Ⅱ型。

(一)急性型再障起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

(二)慢性型再障起病缓慢,以分血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若治疗得当,坚持不懈,不少患者可获得长期缓解以至痊愈,但也有部分病人迁延多年不愈,甚至病程长达数十年,少数到后期出现急性再障的临床表现,称为慢性再障急变型。

辅助检查】

(一)血象呈全血细胞减少,贫血属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。

(二)骨髓象急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良;如增生良好,晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则分叶状,呈现脱核障碍,但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。

(三)骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响,有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况,而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片,可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布,再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失,因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

(四)其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断,而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外,一般再障属正常,如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

鉴别诊断】

再障必须和下列疾病相鉴别:

(一)阵发性睡眠性血红蛋白尿尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见,网织红细胞增高,骨髓幼红细胞增生,尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应,成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常,均有助于鉴别。

(二)骨髓增生异常综合征(myelodysplasticSyNdrome,MDS)FAB协作组将MDS分为五型,其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少,但骨髓三系细胞均增生,巨核细胞也增多,三系中均可见有病态造血,染色体检查核型异常占20%~60%,骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象。

(三)低增生性急性白血病多见于老年人,病程缓慢或急进,肝、脾、淋巴结一般不肿大,外周呈全血细胞减少,未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低,但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。

(四)纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞,可呈全血细胞减少,起病急,有明确诱因,去除后可自行缓解,后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少,需注意和慢性再障作鉴别。

再生障碍性贫血要想不被误诊,我们就希望做一些常规的检查,还要把再生障碍性贫血和一些疾病做好鉴别。通过健康网站的专家详细的介绍,你也就知道了我们怎样做才不至于把再障误诊,这是很重要的一件事情,我们千万不要疏忽大意才行。

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