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1小儿眼科全麻术后呕吐原因的分析及护理
李霞 王秀玲 -12-13 13:26:36 宁夏医学杂志 9月第25卷第9期
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2识别新生儿呕吐
新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。初为人父母者常因小儿发生呕吐不安和忧虑,甚至为此去医院急诊就医的也不少。因此,学会识别新生儿呕吐是十分必要的。
新生儿呕吐与其他各年龄组小儿呕吐原因不尽相同,它可以是功能性的也可能是一种病理状态,这与新生儿的解剖生理特点密切相关。新生儿食道松弛,蠕动功能较差,胃呈水平状(成人为垂直型),其容量较小,胃上端和食道连接处贲门较松弛,胃下端和十二指肠连接处幽门相对较紧,使食道和胃形似一个长颈的敞口瓶,胃中的东西很容易通过食道倒流出来。小婴儿呕吐之前见不到明显的恶心,呕吐时往往从口鼻一起喷出来,还可因吸入气道而发生吸入性肺炎。
日常生活中经常将新生儿呕吐和溢乳混淆起来,其实二者有一定差别。溢奶则多数是从小儿口角自然流出,孩子很安详,无明显异常表现。呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安,呕吐时则可见到小儿带着痛苦的表情,呕吐物经常从胃中冲出来。
引起新生儿呕吐的原因较多:最常见的是喂养不当,如吃奶过急,奶量过多,人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小,使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐;分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水;服用某些药物对胃黏膜刺激;环境温度过热过冷造成胃肠道功能紊乱;消化道内、外感染如支气管肺炎,流行性腹泻,败血症,脑膜炎等;外科疾病也不容忽视,应百倍警惕各种消化道畸形如先天性食道闭锁,幽门肥大性狭窄,先天性巨结肠,或任何肠段产生的闭锁或狭窄等。
凡遇新生儿呕吐时,应仔细观察呕吐物的性质,只要吐出来的东西不是咖啡色或带血丝的(母亲奶头破碎除外),不是草绿色或粪质样物,小孩肚子不胀,没有发烧,反应灵活,肤色红润,大便正常,吐后仍然想吃东西就不要紧。为了减少呕吐发生,一般在奶后将小儿竖着抱起来,伏在妈妈肩上轻拍小儿背部让其将吞入的空气嗳出来,再轻轻放平向右侧卧即可。
注意喂养方法,采取上述措施无效果,或新生儿呕吐伴精神萎靡,发烧或体温不升,纳呆拒食,日渐消瘦,眼眶下陷,皮肤干燥起皱,前囟门饱满,气促唇绀,口吐白沫,肤色灰暗带花纹,腹部膨胀,腹泻水样大便或血性大便,大便不通等任何一种征象都要十分重视,必须立即到医院就诊,查明原因及时治疗。不能延误时机造成严重后果。
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3新生儿呕吐预后
预后: 预后主要因引起呕吐的病因不同而不同喂养不当和药物引起的新生儿呕吐,改变喂养方法和停药后即可使呕吐停止。而感染引起的呕吐、颅内压增高引起的呕吐和消化道梗阻引起的呕吐等,均可随原发病的治愈而好转,同时若病情迁延长期未得到诊断和治疗引发并发症则影响预后。先天性代谢性疾病多数病情迁延常致新生儿营养障碍。需要防止呕吐物吸入造成窒息。
4新生儿呕吐预防
预防: 1.合理喂养 争取母乳喂养以正确方法喂养人工喂养避免一次喂奶过多或吞咽过快过多吞入空气等,喂奶完毕后拍背排出吞入的空气头高侧卧,以防吐奶。
2.防止感染 做好新生儿的皮肤黏膜脐部的护理防止呼吸道、泌尿道、消化道神经系统的感染和败血症等
3.积极治疗原发性疾病 根据原发疾病的病因不同积极采取相应措施防止病情迁延而影响小儿正常发育,甚至引起并发症。
5小儿呕吐生活调理
生活调理
(1)引起呕吐的原因很多,呕吐又常见于某些急性传染病如流脑、乙脑和某些急腹症如肠梗阻、肠套叠的先兆症状,治疗时必须注意鉴别,查明病因,不能单纯见吐止吐,以免贻误病情。
(2)呕吐时,家长要立即将小儿的头侧向一边,以免呕吐物呛入气管引起吸入性肺炎。
(3)患儿呕吐时不要喂奶、喂药,也不要随意搬动。
(4)注意饮食调节,平时喂食要定时定量,多服各种维生素、蛋白质,少进脂肪,断乳前后要逐渐增加辅食。
(5)由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳,称为“溢乳”不属病态。
(6)严重呕吐可导致体液失衡,代谢紊乱,可配合静脉输液。