依从性差的原因患者自身因素患者性别、年龄、病程及确诊年限、血压监测情况、疾病知识掌握情况、对停药危害的认知程度等，均可显著影响患者的依从性。女性患者、对相关并发症的威胁认识较深、对自身疾病重视程度高、
1提高依从性使患者降压达标
依从性差的原因
患者自身因素患者性别、年龄、病程及确诊年限、血压监测情况、疾病知识掌握情况、对停药危害的认知程度等，均可显著影响患者的依从性。女性患者、对相关并发症的威胁认识较深、对自身疾病重视程度高、疾病知识丰富的患者依从性较高;与此相反，则依从性低。
药物疗效及不良反应的差异①低血压：各种降压药物应用不当，均可以出现低血压及相应症状，必须及时处理，结合患者的情况调整药物剂量及种类，以免影响降压治疗的进行。钙离子拮抗剂(CCB)低血压反应较轻微，尤其是长效CCB、α受体阻滞剂易发生体位性低血压;尤其是老年患者及首次用药的时候，故服药以后应取平卧位。②咳嗽：ACEI还可使缓激肽的降解减少而有扩血管的作用，但也可导致咳嗽，在个别患者甚至是不可耐受的，将严重影响患者的生活质量。⑧其他不良反应：应用利尿剂和β受体阻滞剂的患者还可以出现高尿酸血症、糖脂代谢的异常，利尿剂还可引起低钾血症而致心律失常。另外一些降压药物尚可引起疲乏、水肿、心率及节律的变化、抑郁和勃起功能障碍等不良反应，这些均会影响患者的依从性。
药物采用的剂型差异①普通剂型患者依从性低，以CCB为例，普通剂型吸收快、起效快，可因血压骤降而反射性引起交感兴奋，进而带来心率加快等一系列的不良事件，因此患者依从性较差。②缓释剂型依从性仍不理想，采用缓释剂型的药物如硝苯地平缓释片等虽然作用较普通剂型长，但仍然未能达到24小时的作用时间，有些还需要2次/日的服药，因此仍可使血压产生波动。③控释剂型依从性较好，采用控释技术的长效CCB，如硝苯地平控释片不仅保证了药物足够的作用时间，而且保证药物时刻平稳地释放，不会因药物作用而产生血压的波动。临床试验结果显示，应用控释剂型时，患者的依从性较高。
降压疗效各异①降压幅度影响患者依从性：若降压药物的降压幅度较低，则降压效果很难令人满意。②达标率的高低影响患者依从性：在单药或联合应用时的达标率是衡量药物疗效的一项重要指标。达标率高，疗效值得依赖，则患者依从性必然较高;而达标率低，甚至有些组合(如ACEI和ARB的联合)还会使副作用增加，这些都可能导致患者依从性的下降甚至导致患者的自我停药或换药。③降压平稳性影响患者依从性：对晨峰控制能力较差，血压波动大，均易发生心血管事件，依从性也必然下降。
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2女性糖尿病患者吸烟易发生心脏病
纽约，2月11日（路透社医学新闻）据美国学者报道，对于女性2型糖尿病患者，吸烟可增加其心脏病风险。
哈佛公共卫生学院的Wael K. Al-Delaimy博士指出，通常每天吸15根或更多根香烟的糖尿病妇女发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病妇女大7倍。而戒烟时间超过的糖尿病妇女患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病妇女一样的程度。
研究人员指出，吸烟会与一些糖尿病相关问题产生共同作用，例如升高的胆固醇水平和对血管阻塞物质的易感性增加，而这些都会导致心血管疾病的发生。而糖尿病患者本来就是心脏病高危人群，而吸烟更会增加其患病危险。
研究人员指出，大量吸烟与心脏病发作存在密切关系。在吸烟的女性中，心脏病患病率在糖尿病患者中大大高于非糖尿病患者。在现在还吸烟的人群中，中风的危险也升高。
3年轻的肾衰患者易发生心脏病
美国加州大学落杉矶分校的William G. Goodman博士等人发现，进行透析的年轻肾衰患者表现出动脉阻塞等心脏病的早期征兆，可能使他们以后发生心梗的危险升高。
Goodman博士等对39例进行透析的年轻肾衰患者的研究发现，20-30岁的患者心脏动脉中出现钙沉积，而23例20岁以下的患者则没有这种情况。他认为这种差异可能与患者透析的时间直接相关。
上述研究发表在5月18号的《新英格兰医学杂志》上。
Goodman博士指出，一半以上成年肾衰透析患者死于心脏病，但对年轻肾衰患者的心脏健康情况所知甚少。年轻肾衰患者通常会接受肾脏移植，但移植后许多人在晚些时候还会发生心脏病。
上述研究表明，早期动脉中的钙沉积可能参与心脏病的发生。为减少肾衰患者血中的磷浓度，通常要用含钙的药物与其结合，所以减少钙的使用剂量可能会降低动脉的钙化。
4二尖瓣狭窄患者的自我保健
1．药物保健
①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。
②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素（详见风湿性关节炎节）。
③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。
2．护理保健
①注意心率、心律的变化。
②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；
③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；
④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；
⑤定期门诊随访复查。
3．饮食保健
①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；
②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；
③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等；
④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。
4．起居保健
①居室保持通风，阳光充足。
②生活有规律，注意劳逸结合。
③避免过度劳累。
④保持睡眠充足。
⑤避免在潮湿环境中生活。
5．心理保健
避免情绪激动和不良精神刺激，加强自我控制能力，使身心处于最佳康复状态，保持心理平衡。
6．运动保健
心功能良好者，参加适当的体育锻炼，如气功、保健操、太极拳、太极剑、散步等锻炼为宜，不宜参加剧烈的体育活动或过重的体力劳动。
7．婚姻和生育保健
①轻度二尖瓣狭窄，心功能良好，无症状者，应适当注意保暖和休息，可以结婚和生育；但性生活应节制。
②对患有严重二尖瓣狭窄，出现心功能不全症状如活动后心慌、气短，夜间不能平卧，下肢浮肿或有咯血史者，应卧床休息，并给以强心利尿药，不宜结婚，如已婚者则不宜生育，否则可危及生命。
③在妊娠期间出现心功能不一者，应在妊娠4-6个月期间施行二尖瓣分离手术
5二尖瓣狭窄患者的自我保健措施
1．药物保健
①心功能不全者：口服地高辛，每次0.125-0.25毫克，每日1-2次，同时口服利尿剂双氢克尿塞，每次25毫克，每日3次，和安体舒通每次20毫克，每日3次。口服消心痛，每次5毫克，每日3次。
②有风湿活动者：控制溶血性链球菌感染，可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素（详见风湿性关节炎节）。
③中药治疗：以补血益气，活血化瘀为主，如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。
2．护理保健
①注意心率、心律的变化。
②注意口腔卫生，及时处理隐藏的病灶；
③注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；
④卧床时间较长的病人，咳嗽有痰时，需协助多翻身，拍背，更换体位，以利痰液咳出。并及时给予药物治疗，以免发生肺炎；
⑤定期门诊随访复查。
3．饮食保健
①心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；
②心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；
③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等；
④尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶。
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