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高血压患者应合理使用降压药

时间:2022-08-06 18:13:45

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高血压患者应合理使用降压药

高血压病是中老年人常见的疾病,为合理使用降压药,患者服药时应注意以下几点。一忌擅自乱用药物。降压药有许多种,作用机制也不一样。不同类型的高血压,其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理,降压作用就

1高血压患者应合理使用降压药

高血压病是中老年人常见的疾病,为合理使用降压药,患者服药时应注意以下几点。

一忌擅自乱用药物。降压药有许多种,作用机制也不一样。不同类型的高血压,其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理,降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。因此,高血压患者的药物治疗应在医生指导下,按病情轻重和个体差异分级进行。

二忌不测血压,仅凭自我感受服药。一些患者无不适感时少服一些,头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致,血压过低也会出现头晕不适,若继续服药很危险,加量服用更危险。正确的做法是定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。

三忌单一用药。除轻型高血压外,尽量不要单一用药。联合用药的优点是,产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消药物不良反应。

四忌降压过快、过低。一些高血压患者希望血压降得越快越好,这种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20%,因为血压降得过快或过低,会使患者感到头晕、乏力,还可诱发脑血栓等严重后果,这种现象在老年人尤为多见。

五忌间断服降压药。一些患者血压升高就服药,血压降低就停药,这种观点非常错误。血压控制好了,那是药物作用的结果,但导致血压异常的身体因素仍然存在,所以一旦确诊为高血压,就需长期服药。

六忌无症状不服药。约50%的高血压患者是没有症状的,等到有了症状才吃药,可能已经很危险了。建议35岁以上的人群,每年都要监测血压。高血压患者血压控制稳定的,每周监测两次;血压尚未控制稳定的,每天都要测量。

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2女性糖尿病患者吸烟易发生心脏病

纽约,2月11日(路透社医学新闻)据美国学者报道,对于女性2型糖尿病患者,吸烟可增加其心脏病风险。

哈佛公共卫生学院的Wael K. Al-Delaimy博士指出,通常每天吸15根或更多根香烟的糖尿病妇女发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病妇女大7倍。而戒烟时间超过的糖尿病妇女患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病妇女一样的程度。

研究人员指出,吸烟会与一些糖尿病相关问题产生共同作用,例如升高的胆固醇水平和对血管阻塞物质的易感性增加,而这些都会导致心血管疾病的发生。而糖尿病患者本来就是心脏病高危人群,而吸烟更会增加其患病危险。

研究人员指出,大量吸烟与心脏病发作存在密切关系。在吸烟的女性中,心脏病患病率在糖尿病患者中大大高于非糖尿病患者。在现在还吸烟的人群中,中风的危险也升高。

3年轻的肾衰患者易发生心脏病

美国加州大学落杉矶分校的 G. Goodman博士等人发现,进行透析的年轻肾衰患者表现出动脉阻塞等心脏病的早期征兆,可能使他们以后发生心梗的危险升高。

Goodman博士等对39例进行透析的年轻肾衰患者的研究发现,20-30岁的患者心脏动脉中出现钙沉积,而23例20岁以下的患者则没有这种情况。他认为这种差异可能与患者透析的时间直接相关。

上述研究发表在5月18号的《新英格兰医学杂志》上。

Goodman博士指出,一半以上成年肾衰透析患者死于心脏病,但对年轻肾衰患者的心脏健康情况所知甚少。年轻肾衰患者通常会接受肾脏移植,但移植后许多人在晚些时候还会发生心脏病。

上述研究表明,早期动脉中的钙沉积可能参与心脏病的发生。为减少肾衰患者血中的磷浓度,通常要用含钙的药物与其结合,所以减少钙的使用剂量可能会降低动脉的钙化。

4二尖瓣狭窄患者的自我保健

1.药物保健

①心功能不全者:口服地高辛,每次0.125-0.25毫克,每日1-2次,同时口服利尿剂双氢克尿塞,每次25毫克,每日3次,和安体舒通每次20毫克,每日3次。口服消心痛,每次5毫克,每日3次。

②有风湿活动者:控制溶血性链球菌感染,可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素(详见风湿性关节炎节)。

③中药治疗:以补血益气,活血化瘀为主,如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。

2.护理保健

①注意心率、心律的变化。

②注意口腔卫生,及时处理隐藏的病灶;

③注意保暖,尽量避免上呼吸道感染;

④卧床时间较长的病人,咳嗽有痰时,需协助多翻身,拍背,更换体位,以利痰液咳出。并及时给予药物治疗,以免发生肺炎;

⑤定期门诊随访复查。

3.饮食保健

①心功能良好又无风湿活动者,饮食与正常人相同,保证足够热量与营养;

②心功能较差者,饮食应清淡,低盐,以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主,如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等;

③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等;

④尽量不吸烟、少饮酒,少饮咖啡与浓茶。

4.起居保健

①居室保持通风,阳光充足。

②生活有规律,注意劳逸结合。

③避免过度劳累。

④保持睡眠充足。

⑤避免在潮湿环境中生活。

5.心理保健

避免情绪激动和不良精神刺激,加强自我控制能力,使身心处于最佳康复状态,保持心理平衡。

6.运动保健

心功能良好者,参加适当的体育锻炼,如气功、保健操、太极拳、太极剑、散步等锻炼为宜,不宜参加剧烈的体育活动或过重的体力劳动。

7.婚姻和生育保健

①轻度二尖瓣狭窄,心功能良好,无症状者,应适当注意保暖和休息,可以结婚和生育;但性生活应节制。

②对患有严重二尖瓣狭窄,出现心功能不全症状如活动后心慌、气短,夜间不能平卧,下肢浮肿或有咯血史者,应卧床休息,并给以强心利尿药,不宜结婚,如已婚者则不宜生育,否则可危及生命。

③在妊娠期间出现心功能不一者,应在妊娠4-6个月期间施行二尖瓣分离手术

5二尖瓣狭窄患者的自我保健措施

1.药物保健

①心功能不全者:口服地高辛,每次0.125-0.25毫克,每日1-2次,同时口服利尿剂双氢克尿塞,每次25毫克,每日3次,和安体舒通每次20毫克,每日3次。口服消心痛,每次5毫克,每日3次。

②有风湿活动者:控制溶血性链球菌感染,可口服强的松及肌注普鲁卡因青霉素(详见风湿性关节炎节)。

③中药治疗:以补血益气,活血化瘀为主,如党参、当归、桂枝、麦冬、桃仁、红花、生地、白芍、黄芪等煎服。

2.护理保健

①注意心率、心律的变化。

②注意口腔卫生,及时处理隐藏的病灶;

③注意保暖,尽量避免上呼吸道感染;

④卧床时间较长的病人,咳嗽有痰时,需协助多翻身,拍背,更换体位,以利痰液咳出。并及时给予药物治疗,以免发生肺炎;

⑤定期门诊随访复查。

3.饮食保健

①心功能良好又无风湿活动者,饮食与正常人相同,保证足够热量与营养;

②心功能较差者,饮食应清淡,低盐,以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主,如瘦牛肉、羊肉、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等;

③多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、桃、杏等;

④尽量不吸烟、少饮酒,少饮咖啡与浓茶。

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