诊断要点一、接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。二、出生后3一14天,常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。三、病情进展者,四肢抽动或强直性痉挛,一经刺
1新生儿破伤风诊断要点诊断要点
诊断要点
一、接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。
二、出生后3一14天,常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。
三、病情进展者,四肢抽动或强直性痉挛,一经刺激即引起痉挛发作。重者喉肌、呼吸肌痉挛、甚至窒息、并发肺炎。
预防要点
对脐带处理不当的新生儿,将残留的脐带的远端剪去一段,重新结扎,近端用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒,同时在脐周注射TAT3000单位。
治疗要点
一、护理
(一)患儿置隔离室内,避光、安静、少扰动。操作应安排在镇静卜进行。
(二)侧卧位,及时清理口鼻分泌物,防止吸人。
(三)抽搐频繁者,注意保护舌。
(四)皮肤清洁,预防褥疮及皮肤感染
二、营养
痉挛频繁者暂禁食,静脉补充液体或血浆。痉挛减少后,可用胃管鼻饲。
三、破伤风抗毒素(TAT)1~3万单位,一次静滴或肌注。
四、止惊药(见新生儿惊厥)。
五、抗生素青霉素钠盐5一10万m/mg/日,分两次,静脉滴注。
2破伤风的临床表现
破伤风一般在细菌入侵后1—2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。
一般在伤后6~10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。
发病时间短,症状越严重,病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。
这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。
3破伤风的表现
破伤风杆菌必须具备什么条件才发病?
必须具备两个条件,才使新生儿患病。其一,皮肤上必须有伤口,细菌才能从破口处进入人体。其二,因为破伤风杆菌是一种“厌氧菌”。故需在缺氧的环境中才能繁殖、生长、释放毒素而引起新生儿发病。
新生儿破伤风有何表现?
破伤风杆菌产生的毒素侵害神经组织,因而产生各种症状。患儿出现牙关紧闭,不易塞进乳头,多哭闹,易被惊动,口吐白沫,四肢肌肉强直,面部肌肉痉挛形成苦笑面容。严重者咽喉肌肉痉挛,全身缺氧引起青紫窒息。发病初时不发热,以后体温在38~40℃之间,痉挛发作越频繁,抽搐时间越长,病情就越重,如抢救不及时往往引起死亡。
破伤风杆菌侵入体内不立即发病,当杆菌繁殖到一定数量,产生一定的毒素才开始发病,这段发病前的准备时间医学上称为潜伏期,一般为3~14天,以4~6天时发病最多,潜伏期越短,病死率越高。
4怎样自测“破伤风”
破伤风是由破伤风杆菌侵入伤口后引起的疾病。此病凶险,如不积极治疗则死亡率高。
破伤风杆菌相当顽强,一般消毒剂无效;又耐热,在日光不能直晒的土中可生存数年而毒性不减。破伤风杆菌分布极广,泥土、粪便中皆存在。当人体有伤口时,尤其是伤口受到污染时极易罹病。新生儿可因脐带污染得病;手术时消毒不严或中耳炎、拔牙等均可患病。小儿抵抗力低,活泼好动,自我保护又差,常在地上玩耍等。容易受伤且伤口又极易污染,所以患此病机率高。
典型发病者牙关紧闭,表情如苦笑,说话不便。咽肌痉挛时吞咽困难、喉头阻塞、发生紫绀现象。重者还可角弓反张、呼吸困难、二便不通等。患者非常痛苦。
痉挛系阵发性,可自发,亦可诱发。间隔越短,发作越频繁,消耗越大,会窒息而亡。
治疗顺利,持续2周或2个月。
家长对本病有充分认识后,重在预防。教育宝宝讲究卫生,避免受伤;主动免疫注射疫苗;一旦受伤不污染创口,速去医院处理和被动免疫。万一患病,配合医师治疗,加强护理,防止合并症。
5新生儿破伤风有何表现?
新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现新生儿破伤风有何表现?伤风表现破伤风杆菌产生的毒素侵害神经组织,因而产生各种症状。患儿出现牙关紧闭,不易塞进乳头,多哭闹,易被惊动,口吐白沫,四肢肌肉强直,面部肌肉痉挛形成苦笑面容。严重者咽喉肌肉痉挛,全身缺氧引起青紫窒息。发病初时不发热,以后体温在~℃之间,痉挛发作越频繁,抽搐时间越长,病情就越重,如抢救不及时往往引起死亡。
破伤风杆菌侵入体内不立即发病,当杆菌繁殖到一定数量,产生一定的毒素才开始发病,这段发病前的准备时间医学上称为潜伏期,一般为3~14天,以4~6天时发病最多,潜伏期越短,病死率越高。