新生儿破伤风由脐带感染引起,病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划,据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例,数十万新生儿死于破伤风。那么新生儿破伤风如何传播?新生儿破伤风治疗?下面为大家带来介绍。
1新生儿破伤风治疗
1.护理
将患儿置于安静、避光的环境,尽量减少刺激以减少痉挛发作。痉挛期应暂禁食,禁食期间可通过静脉供给营养,症状减轻后试用胃管喂养,脐部用3%过氧化氢清洗,涂抹碘酒、酒精。
2.抗病毒
只能中和游离破伤风病毒,对已与神经节苷脂结合的毒素无效。因此,越早用越好。
3.止痉药
控制痉挛是治疗成功的关键。
(1)地西泮 安定,缓慢静脉注射,5分钟内即可达有效浓度。但半衰期短,不适合做维持治疗,4~8小时1次。
(2)苯巴比妥钠 静注,可与安定交替使用。
(3)10%水合氯醛 胃管注入或灌肠,作为发作时临时用药。
4.抗生素
青霉素或头孢菌素、钾硝唑、静脉滴注,可杀灭破伤风杆菌。
2新生儿破伤风如何传播
(一)传染源带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源。在通常情况下不引起疾病,仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病。潜伏期2小时到数月数年。
(二)传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一,在自然界分布极广。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中,随粪便排出体外而污染土壤,并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体。
其感染方式主要有: 1、创伤感染:因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染。2、脐带感染:用不洁的器械切割脐带,或用不洁的敷料处理脐带,使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致。 3、其它感染:产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等。
(三)易感人群普遍易感,但不会造成人群传播,病人恢复后也不能产生病后免疫力。
(四)流行特征遍及全球,多呈散发;有显著的地区差异,且病死率高。
3新生儿破伤风严重程度与症状的关系
1.潜伏期的长短 潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重。潜伏期短于6天者,预后多较严重;有资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为20%(4/20),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈。
2.抽搐发生的时限 指开始发病至抽搐的时限。这个时限越短,病情越重,时限在24h内与长于24h,其病死率有显著性差异。
3.抽搐的频率及程度 这是判断严重性最主要的指标。抽搐越频,每次抽搐持续时间越长,病情越严重。
4.呼吸窘迫及发绀 严重破伤风病人,除频发抽搐外,往往有呼吸窘迫及发绀反复出现。
5.发热的高低 有高热者,除合并感染外,还与严重抽搐或反复窒息有关。故有高热者,亦属严重病例。
6.有无并发症 严重病例多有并发症存在。特别是肺部感染,是造成死亡的主要原因,应积极抢救。
4新生儿破伤风病人的饮食宜忌
患儿早期由于痉挛频繁,能量能耗大,加上喂乳困难,一般为禁食,应及时供给足够的营养与水份,以保持机体的需要量,可将每日液体需要经微泵24小时匀速输入,必要时输注氨基酸、血浆、白蛋白等,以增加营养,增强机体抵抗力。加强静脉输液的护理,保持输液通畅,可用静脉置管减少穿刺次数。
注意药物配伍禁忌。后期痉挛减轻后一般先经鼻饲喂乳,在镇静剂起效后插喂养管,应注意选择质软的喂养管,每次鼻饲前抽吸喂内容物,如潴留量过多,应减少喂乳量或暂停喂一次,以免发生呕吐窒息或吸入性肺炎。病情好转后撤离喂养管,可用奶头直接喂养,以训练患儿的吸吮力及吞咽能力,但哺乳过程中必须格外小心,以免呛咳。
5新生儿破伤风的中医辨证治疗
新生儿破伤风多因严重痉挛导致窒息、全身衰竭和继发感染而死亡 ,故在治疗上应把住三大关 ,即痉挛关、营养关和感染关。前者是导致后两者的根本所在。镇静剂过量可造成软瘫、呼吸抑制 ,而镇静剂不足则难以有效控制痉挛并使病情拖延。因此 ,根据患儿个体差异和病情轻重不同 ,恰当使用镇静剂是西药治疗的关键。同时 ,利用止痉汤中蝉蜕、僵蚕祛风止惊 ,蜈蚣、全蝎熄风止痉 ,其疗效十分显着。
此外,每日西药镇静剂 2~3次 ,均应在扎针、吸痰、局部护理等处置前 15分钟给予;鼻饲时要采用小吊瓶形式,每分钟15滴均匀进入;治疗后的第三天,开始鼻饲奶水,把住营养关;鼻饲时要保持适当温度,过凉或过热都可能诱发抽搐;吸痰时动作要快而轻,不要求一次把分泌物吸净。