据哈医大四院妇产科专家蔡雁教授介绍，子宫内膜异位发病率近年来有明显增高趋势，是目前常见妇科疾病之一。3%-10%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中，25%-35%有此病存在。20%-90%的慢性盆腔痛
1育龄女性痛经 可能是子宫内膜异位症
据哈医大四院妇产科专家蔡雁教授介绍，子宫内膜异位发病率近年来有明显增高趋势，是目前常见妇科疾病之一。3%-10%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中，25%-35%有此病存在。20%-90%的慢性盆腔痛患者和40%-60%的痛经患者与此病有关。该病一般仅见于生育年龄女性，20%-90%妇女多见。
据哈医大四院妇产科专家蔡雁教授介绍，作为一种常见的妇科疾病，子宫内膜异位由于临床表现与恶性肿瘤相似，在临床上又被称之为“良性癌”，由于尚不清楚其发病机制，所以治疗效果并不理想。发生下面几种情况时建议及时到医院检查，很有可能是子宫内膜异位的征兆。
下腹疼痛：是子宫内膜异位最常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛最为明显，多是月经来潮前1天—2天开始，经期第一天最严重，以后逐渐减轻。但是随着病期的延长，经期腹痛会更加明显，甚至持续整个月经期，疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者病灶很大，却没有明显的疼痛症状，但很小的结节状的病灶反而疼痛明显。少数患者腹痛和月经不同步，可以长期腹痛，到月经期加剧，这样症状的很多患者误诊为慢性盆腔炎，多次抗炎治疗仍然不见效果。
不孕：40%-50%的子宫内膜异位会导致不孕。子宫内膜异位可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻、激素的代谢功能异常及免疫功能异常，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。所以，不孕症患者行输卵管造影诊断输卵管不通时，要考虑是否有此病的存在，这样的患者必要时要做腹腔镜检查以明确诊断，特别是对盆腔检查和超声检查均没有阳性体征的不育患者行腹腔镜检查是诊断此病和临床分期的最佳方法。
月经失调：受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。这样的患者要注意排除是否合并子宫腺肌症和子宫肌瘤。
性交疼痛或者性交不适：多数病灶在子宫直肠陷窝处，有些患者子宫后位固定并性交不适或疼痛的患者要注意是否存在此病。异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动碰撞及子宫收缩和向上提升引起疼痛，以月经前期较为明显，而且一般多表现深部性交痛。
卵巢肿瘤：卵巢是异位的子宫内膜最爱“居住”的场所，每当月经来潮，异位到卵巢的子宫内膜也会随着子宫腔内的子宫内膜发生改变，随着子宫内膜剥脱形成月经，异位到卵巢的子宫内膜也会局部出血，血液在卵巢存留，而且会越存越多，随后，包块就会不知不觉形成，并在最后形成颜色像巧克力一样的囊肿——称为巧克力囊肿。
2顽固痛经女性慎防子宫内膜异位症
上海泰坤堂资深不孕不育专家袁雅敏主任说，伴有顽固痛经的不孕女性，如常于经前1～2天开始痛经，并随月经周期呈进行性加剧，同时伴有下腹痛、性交痛、肛门坠胀等症状，必须首先考虑子宫内膜异位症的可能。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫以外部位生长的疾病。其最常见症状是疼痛和不孕，如痛经、下腹痛等，由内异症引起的不孕更高达40％以上。内异症造成不孕的主要原因有两个，一是侵犯卵巢组织，影响排卵；二是造成生殖系统出现粘连等异常，不能顺利受孕。
子宫内膜异位症的治疗，无论是手术还是激素等方式，都存在复发率较高、妊娠治疗效果欠佳等问题。 袁雅敏主任建议患者采用中医治疗。子宫内膜异位症在中医属痛经、不孕、月经失调、癥瘕等范畴。近年来，上海在中医治疗内异症方面取得较大进展，综合朱氏、陈氏、蔡氏、俞氏等著名妇科流派临床精要，通过辨证内服中药调理，补肾益气化瘀，并结合灌肠、冷热敷、针灸等外治手段，内调外治，能显著改善患者痛经、腹痛等症状，促进不育者妊娠，通过对内环境的整体调理，更可起到抑制与消除病灶、减少杜绝复发的目的。
3女性痛经不要忍 及早排查子宫内膜异位症
浙江大学医学院附属妇产科医院医学博士吴瑞瑾，讲了自己曾经遇到的一位女孩。
这个女孩刚20岁出头，她因一种怪病来医院就诊。女孩说自己每次“大姨妈”来访时，都会忍不住咳血。
一听咳血，医生心中也吃惊：因为如果血来自气管或是支气管，都表明毛病已严重。幸好，女孩检查之后，并没有在气管、肺部上找到什么问题。但医生还是不放心，于是取下一小块她的支气管组织，去化验。结果发现：这小团组织的结构，与子宫内膜的腺体一模一样。
这就奇怪了，长在腹部的子宫内膜，怎么会跑到胸腔的气管里？因为胸腔与腹腔之间，人体长着一道横膈膜，把两者严密隔开。那么子宫内膜的组织，是怎么“穿越”了这个膈膜，最终在肺部扎根？并且随着女孩每月月经周期，也周期性地出血，表现出来的就是女孩每月会定期咳血，只要月经结束，也就停止咳血。
这其实就是一种子宫内膜异位症。它是一种激素依赖性疾病，以25~45岁女性多见，发病率为10%~15%。这位女孩发病比较早，可能与她月经初潮较早有关。
子宫内膜“穿越”，女性就会得病
子宫是个倒三角的空腔，在没有怀孕时，像个空的瘪气球。在“气球”内壁，覆盖着子宫内膜，它会在卵巢分泌的激素的作用下，周期性地生长、增厚、脱落。它脱落之后，会自动流出体外，形成月经。
子宫内膜是一种很有生命力的组织，有些人的内膜在子宫内部不安份，会“跑”到外面去。这一部分内膜组织一旦“穿越”出去，长在子宫肌体以外的其他部位，就会引起一系列麻烦，产生一系列病症，总结成一个名称，称之为“子宫内膜异位症”，简称内异症。
子宫内膜异位症的细胞特性，和肿瘤细胞特性很相似，它会长到子宫腔以外的其他地方。异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中子宫直肠陷凹及卵巢，是为最常见的侵犯部位，通过B超检查就能发现。
那么通常子宫内膜，是通过什么途径“跑”出去的？
子宫内膜先是经过输卵管流到盆腔里去，再流到腹腔里去；如果走得更远，就会穿过横膈膜，到胸腔。它非常有活性，可以在任何部位粘附、侵袭、种植，但它又十分依懒激素，所以会随着女性激素水平的波动而起伏，在月经周期完成一个生长到衰败的过程。
痛经不要忍，“内异症”要早诊早治
不少女孩在来月经的时候，或是来月经前一两天，会肚子痛。有些人会疼痛到大汗淋漓，恶心、呕吐，需要吃止痛片，甚至一天要吃好几片。这与“穿越”的子宫内膜生长的位置有关。它长在身体的不同部位，就会引起不同部位的疼痛。除了疼痛，有些人还会月经失调和不孕。
因此，痛经要早诊早治，如果总是抱着熬一熬就过去的想法，最终可能会导致不孕不育。现在发现，不孕不育的人中，有%~%曾有严重痛经，患有内异症。
内异症的治疗有药物和手术两种方法。目前来说，以腹腔镜确诊，通过手术治疗，后续再加上药物，可以达到相对来说比较理想的治疗效果。
内异症的病人，如果伴有不孕症，通过手术处理，清除异位的内膜和囊肿，盆腔清洗以后，可以怀孕。对于内异症比较轻微的患者，术后一年内受孕的概率为33%~35%，中度为33%~31%，重度为29%左右。
经期不要剧烈运动，防止经血逆流
体检做妇科B超，有很多女性发现有“巧克力囊肿”，这种囊肿包裹着，像块巧克力。其实，这也是一种子宫内膜异位症。
我们知道，子宫内膜会长在卵巢上，因为卵巢每个月会排卵，排卵后就会在卵巢上有一个排卵孔，即一个破口。子宫内膜有时候会种在那个破口上，然后在雌激素的作用下，长在卵巢上的子宫内膜每个月也会生长、脱落，但是这些血液无法流出体外，就会滞留在卵巢里。
囊肿反复的出血、吸收，就形成了一层包膜，里面都是流不出来的经血，颜色成为褐色，像巧克力一样。所以，长在卵巢上的子宫内膜异位症，俗称为“巧克力囊肿”。
这种囊肿往往手术切了又会长出来，十分顽固。据统计，手术后5年，有将近一半的内异症病人会复发。
而预防子宫内膜异位症，要做到经期注意保健，经期不要剧烈运动，比如快跑、跳高等，防止经血逆流；同时，育龄妇女要选择好的避孕方法，减少人工流产的次数；女性还要在月经来潮的最初一两天，避免性生活。
4女性痛经 有可能惹上了子宫内膜异位症
每次月经来时特别痛，出现这种情况不可硬撑着熬过去，因为痛经并非暗地里咬牙忍受几天那么简单。
现在成熟女性在月经方面最常见的问题有痛经、经量过多或过少。对于少女来说，痛经是正常的，但有些女性结婚后还有很严重的痛经，就可能患有妇女中比较多见的子宫内膜异位症。
女性一旦出现月经不调，便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此，轻者会加速容颜衰老，严重者将导致妇科重症。可以说月经不调是女性生殖疾病的第一个台阶。近年来，发生在三十五岁左右年龄段的女性患子宫肌瘤和卵巢囊肿的比例越来越高，而她们在此之前都曾长期出现过各种月经病症状——— 经期综合症。
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月经是周期性子宫出血的生理反应，怎样才能知道月经量多了还是少了呢?上海仁爱医院妇科主任顾红医师介绍说，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。
而月经周期则有很大的个体差异，有人少至20天，还有人多达36天，这期间都算正常。据有关调查统计，被调查者中真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的就正常。不规则的提前或延后都是不正常的，很可能是某种疾病的症状。
5痛经频繁月经多 警惕子宫内膜异位症
子宫内膜覆盖于子宫体腔面，但是在异常情况下，子宫内膜在身体其他部位生长了则会造成子宫内膜异位症。如果身体有痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等症状，则要警惕是否患了子宫内膜异位症。
一、何为子宫内膜异位症
在正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。
二、造成子宫内膜异位症的原因
1、人工流产手术，子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。
2、剖腹产手术，子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处，一旦时机成熟，子宫内膜就会生长。
3、经血逆流、阴道闭锁粘连，子宫内膜组织不能随经血顺利地排出，就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。
4、多次生产，子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层，为形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。
三、子宫内膜异位症治疗分为手术和药物
1、手术治疗
①保留性手术：对年龄轻、有生育要求的患者，在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。
②半保守性手术：对已生育妇女、年龄尚轻，可切除有病灶的子宫，保留一侧或双侧附件。
③根除性手术：对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者，应采用全子宫及双侧附件切除术。
2、药物治疗
①假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。
②假“绝经”疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。
③药物“切除卵巢”：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。
④抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。
⑤米非司酮（RU486息隐）：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。⑥中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。
四、子宫内膜异位症的危害
正常妇女不孕率约为l5%，内膜异位症患者可高达40%。子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生。
子宫内膜异位症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。
在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。
子宫内膜异位症可以造成女性不孕：
1、内异症会引起盆腔内的组织广泛粘连、形成包块、影响输卵管的拾卵功能，也不利于受精卵的运送，病灶侵袭卵巢还会造成排卵功能障碍；
2、内异症还能引起卵巢功能异常，如不排卵、黄体功能不足、或卵细胞质量下降、受精率低下，受精率着床成功率也不高；
3、内异症患者的盆腔内环境条件也不好，盆腔液中巨噬细胞的数量和活性都增加，从而影响进入女性体内的精子运动活力，干扰卵子成熟及输卵管功能；
4、内异症患者的子宫内膜易受性降低，即使怀孕也易于发生流产。
子宫内膜异位症在生理和心理上对女性来说都是十分痛苦的病症，及早治疗才能彻底根治，女性朋友日常一定要注意。
