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慢性浅表性胃炎的临床表现

时间:2019-03-02 10:16:27

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慢性浅表性胃炎的临床表现

慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并

1慢性浅表性胃炎的临床表现

慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

有些患者常感到上腹饱胀不适、嗳气,经多所医院及多次胃镜检查均诊断为“浅表性胃炎”,长期服用多种中西药并无显著疗效,医药费却花了不少。类似的病人并不少见。其实在这类患者中有不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状,有些病人总是疑虑自己患有胃癌而到处求医,反复要求做胃镜检查。治疗方面应在建议患者戒烟酒、避免刺激性食物及暴饮暴食的同时,更着重精神和安抚疗法,增加体力劳动和锻炼,提高机体的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非药物治疗,适当应用情绪安定剂和胃动力药等对症处理,让患者能理解和接受你的治疗方案,增强战胜疾病的信心,而完全无需耗费巨资长期服药及频繁胃镜检查,增加无谓的痛苦。个别患者若症状持续、渐重,应及时复查胃镜,以免漏诊恶性疾病。

2十二指肠溃疡临床表现

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛,病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周,随着缓解数月,可反复发生。

十二指肠溃疡发病有以下特点:①慢性过程呈反复发作,病史可达几年甚或十几年。② 发作呈周期性,与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月,现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一,短的仅几周或几个月,长的可达几年。③发作有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。

部分病例可无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展,可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说,十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定,放射至背部,不能被制酸剂缓解,常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔;有突然眩晕者说明可能并发出血。

3是药三分毒 警惕药物性胃炎

胃炎,是消化系统的常见病症之一。由于胃炎影响食物的消化和吸收,因此对病人的健康危害很大。据专家研究证实,许多药物都可对胃粘膜产生不同程度的损伤。常见的药物性胃炎临床表现为上腹部不适、疼痛、灼热感、食欲下降、恶心、呕吐、泛酸水,严重者亦出现呕血、便血、失血性休克,甚至发生胃肠穿孔,并发腹膜炎,如治疗不及时,可危及病人的生命。

药物引起胃炎的机理,视不同的药物而异。如保泰松、消炎痛能抑制胃黏膜的分泌,降低其保护胃粘膜的作用,造成胃粘膜损伤、发炎。长期不剂量服用激素如强的松等药物,可降低胃粘膜腺体的分泌,削弱胃粘膜屏障的保护作用,使胃酸和胃蛋白酶分泌增加,妨碍胃粘膜上皮细胞的再生,从而引起胃(整理)炎、溃疡,甚至出血、穿孔。常用的阿司匹林等药物,可以破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜烂和出血。药物性胃炎的发生与所用药物的剂量和服药的方法有关,发病时间也因入而异,有的在服药数小时后出现症状,有的则多次服药后才出现。

为了防止药物性胃炎的发生,患者须慎用有刺激性的药物,如解热镇痛药阿司匹林、复方阿司匹林等;抗风湿药保泰松、布洛芬、消炎痛等;抗菌消炎的磺胺类药物、红霉素、四环素、痢特灵以及心血管类的利血平、洋地黄类等。患者在服药时应遵照医嘱,按时按量服用,切莫任意增加剂量或延长服药时间。患过胃炎、胃及十二指肠溃疡病的患者,更应避免服用对胃有刺激的药物,以防旧病复发和加重病情。如确因病情所需,也应选用刺激小的药物,且于饭后服用,以减少药物对胃粘膜的刺激。如需要长期服用以上药物,应同时服胃舒平、氢氧化铝凝胶等药物,以保护胃粘膜。一旦发生药物胃炎,应及早请医师诊治,以免失去有效的治疗时机。

4秋季冷水浴治疗胃炎胃下垂

医附二院保健中心专家介绍,宜人的秋季是健身的黄金季节,健身尤以登高、慢跑和冷水浴为佳。

登高可使肺通气量和肺活量增加,血液循环增强,脑血流量增加。秋日登高,由于空气质量较好,益处尤其明显。需注意的是,登高要避开气温较低的早晨和傍晚,登高速度要缓慢,上下山时需及时增减衣服。

慢跑对改善心肺功能作用明显。对于老年人,慢跑还可大大减少患肌肉萎缩及肥胖症的可能。

冷水浴是用5℃—20℃之间的冷水洗澡,秋季的自然水温正在这一范围内。冷水浴可使神经兴奋,增强人体对疾病的抵抗能力(被称作“血管体操”)。此外,对慢性胃炎、胃下垂、便秘等病症有一定的辅助治疗作用。

5老人患甲减 表现胃下垂

胃下垂多见于瘦长体形的人,往往同时伴有肝、肾等其他脏器下垂。如果老年人患了胃下垂,治疗效果不好,应当考虑是否患甲减(甲状腺机能减退症 )。

过去认为,老年人甲减发病率较低。由于临床检测手段的增多及对老年人甲减认识的提高,以及人口老龄化,世界环境污染等因素,使免疫性疾病发病率增加,老年人甲减也增多,已达所有甲减患者的20%左右。

对于老年人来说,甲减往往起病隐匿,进展缓慢,患病时间长者以淡漠、嗜睡、消瘦、精神异常等症较为突出。早期可以某单一的症状为主要表现,如贫血、肌肉关节类风湿、精神异常等。甲减引起胃下垂的原因,主要是甲状腺素分泌不足,致胃平滑肌的蠕动减弱、肌张力减低而引起,表现为反复的恶心、嗳气、上腹部饱胀、无规律疼痛、阻塞感等。

专家们指出,有上腹饱胀、疼痛、上腹阻塞感或不明原因的胃下垂老年患者,应化验 T3、T4,以确定是否患甲减。

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