临床诊断初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS。典型病例具有上述各种症状及体征，即月经失调、多毛、痤疮、肥胖、不孕等。
1多囊卵巢综合征鉴别与诊断
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1.鉴别诊断：
包括卵巢产生雄激素肿瘤，如门细胞瘤、支持一间质细胞瘤，可产生大量雄激素，可出现男性化表现如喉结大，阴蒂增大，血雄激素水平较高，可行B超，CT协助诊断。
肾上腺皮质增生（CAH）是一种常染色体隐性遗传病，由于皮质醇生物合成过程中，有酶的缺陷，其中以21羟化酶缺陷最常见。可引起17α-羟孕酮和雄激素水平增高，对ACTH兴奋试验反应亢进。
诊断：
依据临床症状、血清激素水平及B超检查综合判断，但目前对PCOS的诊断标准尚不统一。
主要的诊断标准是：持续无排卵、高雄激素、高雄激素的临床特征、排除其他病因。医学|教育网搜集整理次要的诊断标准是：血LH/FSH＞2～3、胰岛素抵抗、与高雄激素相关的无排卵、多毛症。
2多囊卵巢综合征怎么诊断
专家介绍，多囊卵巢综合征的发生与激素代谢不平衡有关，多发生于20-35岁生育期的女性。多囊卵巢综合征症状通常有月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等，这是由于患者丘脑下部、垂体、卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢发生排卵功能障碍。
多囊卵巢综合征症状是什么?如何诊断多囊卵巢综合征?
血内分泌检测
1、LH与FSH失常，血LH值升高，FSH相当于早期卵泡期水平，LH/FSH>2.5—3。
2、雄激素过多，血睾酮升高，雄烯二酮升高，脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮 (DHAS)也略有升高。
3、雌酮与雌激素失常，E2水平波动小，无正常月经周期性变化，E1水平增加，E1/E2>1。基础体温多数为持续性单相。
多囊卵巢综合征症状：
1、妇科检查可扪及卵巢增大，呈囊性。阴道脱落细胞无周期性变化。
2、多囊卵巢综合征症状最常见的月经异常和不孕，月经稀发居多，闭经次之，偶见功能失调性子宫出血。多数为长期无排卵，有时可有偶发排卵或流产史。
3、腹腔镜检查见双侧卵巢增大，表面包膜增厚、光滑、呈灰白色光泽，其下滤泡鼓起，有新生血管，未见黄体。
4、多毛，痤疮，极少数有男性化征象(声音低调、阴蒂肥大)。代谢失调致肥胖或微胖。
5、显微镜下卵巢病理多见卵泡内膜细胞层肥厚增殖和间质细胞增生。B超检查显示双侧卵巢增大，多个卵泡囊性变。
3多囊卵巢综合征应该如何治疗?
多囊卵巢综合征的诊断。主要表现为无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。当药物治疗无效时，可采用腹腔镜下卵巢打孔术，效果比较理想。
手术方法介绍。目前一般采用腹腔镜手术。麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉。手术简便，患者一般没有明显的痛苦。腹腔镜手术的切口很小，仅仅10毫米左右，部位在脐轮上缘，作横切口。气腹针穿剌进入腹腔，腹腔内充气，腹压一般为10毫米汞柱。同时，在下腹部行第二、三穿刺点，用无创钳提起卵巢固有韧带，充分暴露卵巢，用针状单极电凝穿刺打孔，穿透卵巢被膜和皮质，每侧的卵巢打孔4-8个。
手术的优点。解决了部分药物治疗效果不佳的难题，扩大了治疗途径，使一些对激素不敏感的患者有了比较好的治疗方法。手术后恢复月经周期快，恢复排卵快，手术还可以对有腹腔疾病(如部分子宫肌瘤、输卵管伞端粘连、部分子宫内膜异位症等)的患者有益，可以一并手术。腹腔镜下卵巢打孔术损伤较传统开腹手术方式的并发症明显减少，恢复快，术后体内激素水平变化快，血清雄激素水平下降显著，之后雌激素及黄体生成素下降，卵泡刺激素升高，解除了卵泡成熟的障碍，常常比较容易恢复生育能力。
4打破“恶性循环” 治疗多囊卵巢综合征
治疗多囊卵巢综合征，其处理就是采取综合措施，多途径打破异常作用的“恶性循环”环节。
1.明显肥胖的患者首先应该减肥，控制饮食，加强运动，减轻体重。当体重减轻5%，即可减少体内过高的雄激素和胰岛素，随之月经恢复，以至排卵，甚至怀孕。
2.对于不肥胖或减肥无效的有生育要求的女性，如果输卵管通畅，可应用药物促排卵。克罗米芬是一种非类固醇药物，具有弱雌激素及抗雌激素的双重作用，是多囊卵巢综合征促排卵的首选药物，排卵多发生在停药7～10天时，此时患者性交易受孕。如果克罗米芬诱发排卵失败，可用他莫昔芬（又称三苯氧胺），或与克罗米芬交替使用。
3.对于用于克罗芬治疗失败的多囊卵巢综合征患者还可以用促性腺激素诱发排卵，但要在医生的严密监测下进行，以防发生卵巢过度刺激综合征。脉冲式皮下或静脉输入促性腺激素释放激素是促排卵的另一方法，但费用较昂贵。
4.二甲双胍是治疗II型糖尿病的药物，可以增加胰岛素受体敏感性和降低胰岛素及雄激素水平，主要用于治疗肥胖、胰岛素过高的患者，一般八周内见效，部分患者可恢复规律月经和排卵，少数可妊娠。
5.慢性无排卵的多囊卵巢综合征，有10%～15%患者对克罗米芬促排卵无反应，若加卵泡刺激素仍无排卵，可在腹腔镜下行卵巢打孔术或卵巢楔形切除术，同时检查输卵管情况，也可使部分患者恢复排卵受孕。
5多囊卵巢综合征的治疗方法
多囊卵巢综合征是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。基本的病理变化包括雄激素过多、雌酮过多、促性腺激素比例失常、胰岛素过多以至胰岛素抵抗等。
多囊卵巢综合征的治疗方法颇多，例如口服避孕药、醋酸甲羟孕酮、促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素增效剂，对于降低黄体生成素具有较好的效果，可以治疗多毛、痤疮等。降低雄性激素水平的药物如糖皮质激素酮康唑，也有较好的效果。调整月经诱发排卵可以应用人工周期及各种促排卵药克罗米芬、卵泡雌激素、绒毛膜醋性腺激素、绝经后促性腺激素等，会有较好的效果。
部分患者需要采取手术治疗，目前最好的是微创腹腔镜手术，即用腹腔镜进行卵巢多点电灼活检切除、卵巢电灼和激光卵巢多点汽化和激光楔切。最新的治疗方法立足于治疗胰岛素的抵抗，因此双胍类药物如甲福明的应用极为显著地提高了治疗的成功率，目前已经列为与促排卵药同样重要的药物。由于目前对该病的病因及发病机制的认识尚不充分，因此该病的治疗效果远不能认为满意。
在多囊卵巢综合征的治疗中，饮食控制和管理很重要，治疗重点是降低碳水化合物和脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗;减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。很多患者并不需要药物和手术治疗，仅仅通过控制饮食、加强运动和锻炼就能够获益。
