急性肾盂肾炎是一种常见的妊娠期高发的肾脏疾病。那么对于妊娠期急性肾盂肾炎有哪些诊治方法呢？
1怎么诊治妊娠期急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0.5-8%，若不彻底治疗可反复发作，发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。妊娠期下列生理变化可诱发肾盂肾炎发生：（1）雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾，输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱;（2）孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻，因子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更明显;（3）中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留;（4）孕期尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长。由于上述改变，再加上女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿尿道上行而感染，产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性桿菌和葡萄球菌为多见。
急性肾盂肾炎症状体征
1.轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。
2.症状性肾盂肾突者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。
3.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。
急性肾盂肾炎诊断依据
1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;
2.尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野
3.中段尿培养细菌计数〉105/mk。
急性肾盂肾炎治疗原则
1.应用微化中药渗透治疗疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000mk
2.微化中药活性因子消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素
3.尽量应用中医药，减小副作用对胎儿的损害
急性肾盂肾炎疗效评价
1.近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。
2.治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。
3.未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。
肾盂肾炎治疗专家提示
急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎。发病率为0.5-8%，其中部分患者为无症状菌尿症、容易被漏诊。3%患者发生中毒性休克，若不彻底治疗，可反复发作转化为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，危及生命。故治疗的关键是及时彻底，建议去条件较好的医院。据中段尿培养和药敏试验结果选用抗生素，抗生素用量要足，但又要考虑药物对胃功能及胎儿的损害，症状体征消失后，反复行尿细菌检查均阴性，尚要追踪半年才算治愈，给患者解释彻底治疗的重要性、取得合作，经正规治疗，多数患者可治愈，无症状性菌尿症者，有30%发展成为症状性肾盂肾炎，故一旦发现，也需及时治疗。多数患者胎儿可以存活，但重症者可发生流产、早产、早孕时发病可引起胎儿神经管发育障碍。
2凶险的妊娠期急性肾衰竭
妊娠期急性肾衰竭
在产妇死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病，一般认为妊娠10一12周，后期34—40周，为患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起。有的因为胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。
妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿，是三个危险信号，三者俱备则更危险。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。除药物治疗外，有时要进行透析治疗，以挽救病人生命。如果尿量持续减少，则预后非常差。
3妊娠期肾盂肾炎有哪些症状
阿莲怀孕的时候已经35岁，是一名高龄产妇，一家人都小心翼翼，生怕她出现什么闪失。不过还好，眼看怀孕五个月了，艰难的历程走完一半，阿莲的身体状况一切正常，没出过什么差错。岂料没高兴多久，情况说变就变，近一个星期以来，阿莲频频出现尿频、尿急、尿痛，有一天甚至出现了高热、呕吐。怪不得都说高龄产妇怀孕危险，看来真是这样。一家人不敢怠慢，赶紧把阿莲送到医院。经医生检查，证实阿莲是患了急性肾盂肾炎。
医生点评：肾盂肾炎，尤其是右肾盂肾炎，是妊娠期常见的泌尿系疾病。不仅高龄孕妇多见，一般孕妇也有。女性由于生理结构特点（如尿道较短，尿道口直接邻近易为细菌聚集的阴道口和肛门），本来细菌就容易侵入尿道，并上行肾盂，引起肾盂肾炎，再加上妊娠期，输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张，致使组织松弛、管腔扩大、蠕动缓慢，尿液滞留于输尿管和肾盂内，更为细菌在输尿管和肾盂内的生长繁殖创造了条件。
孕妇患病后，常表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有的还会出现寒战、高热、呕吐，如不彻底治疗，反复发作，容易转为慢性肾盂肾炎，甚至发展为肾功能衰竭。由于起病急、症状重，很多孕妇食欲下降，甚至剧烈呕吐，发生酮症，可直接危及胎儿的生命。
为了保障孕妇和胎儿的健康，孕妇应讲究卫生，保持外生殖器的清洁，勤洗内裤、勤洗澡，大便后擦拭要由前向后，以免污染尿道。性交后，女方最好能解一次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。孕妇要加强适度的体育锻炼，增强机体抗病能力，以防细菌入侵。平时还应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。一旦患了肾盂肾炎，要及时治疗，禁用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。
4妊娠期为什么会导致肾盂肾炎
为了保障孕妇和胎儿的健康，孕妇要讲究卫生、保持外生殖器的卫生，勤洗衬裤、勤洗澡，擦大便时要由前向后，以免污染尿道。
肾盂肾炎也是妇女妊娠常见的泌尿系疾病。这是因为：
1、妊娠期间输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张，致使组织松弛管腔扩大，蠕动缓慢，尿的排除滞留，常使尿滞留于输尿管和肾盂内，从而为细菌在输尿管的和肾盂内的生长繁殖创造了条件。
2、女性尿道口直接邻近易为细菌聚集的阴道口和肛门，且其尿道又较短，只有3~4厘米，如不讲卫生，细菌检易侵入尿道并上行肾盂，引起肾盂肾炎。
3、夫妻在性交前不清洗外生殖器，性交时男女生殖器管密切接触和磨擦，并碰撞女方尿道口，常易使细菌乘机侵入尿道，导致细菌上肾盂。
4、妊娠子宫挤压肠管可引起便秘，从而易使大肠中的细菌从肠管经经淋巴侵入输尿管、膀胱、尿道及肾盂。
5、妊娠期间机体抵搞力降低，易患牙龈炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻炎等，感染病灶的细菌，可经血液循环扩散到泌尿系统，从而引起肾盂肾炎。
为了保障孕妇和胎儿的健康，孕妇要讲究卫生、保持外生殖器的卫生，勤洗衬裤、勤洗澡，擦大便时要由前向后，以免污染尿道。性交后女方最好能解一次小便，以便将可能进入尿道的细菌冲出来。孕妇要加强适度的体育锻炼，增强机体抗病能力，以预防此病发生，孕妇还应多喝白开水，多吃新鲜蔬菜、水果，以增加尿量，冲洗尿道，避免细菌的生长繁殖。如果患了肾盂肾炎，要及时治疗，并要禁用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、卡那霉素、含碘造影剂等。
5妊娠期间须警惕急性肾盂肾炎
大家要了解急性肾盂肾炎是妊娠期间常见的并发症。下列是妊娠期间生理变化可诱发肾盂肾炎的情况：
(1)雌孕激素分泌大量的增加，雌激素使肾盂和肾，输尿管以及膀胱肌层肥厚还有孕激素则使其扩张以及蠕动减弱。
(2)孕期间增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成了不同程度机械性的梗阻，因为子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更加的明显。
(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留。
(4)孕期尿液中葡萄糖和氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长。
由于上述改变，再加上女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿尿道上行而感染，产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌为多见。
[症状体症]
1.轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。
2.症状性肾盂肾炎者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。
3.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。
[诊断依据]
1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;
2.尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野3.中段尿培养细菌计数〉105/ml。
[治疗原则]
1.疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量多于2000ml;
2.消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素;
3.防止药物对胎儿的损害。
[疗效评价]
1.近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。
2.治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。
3.未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。
[专家提示]
急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎，发病率为百分之一到百分之八，其中部分患者为无症状菌尿症，容易被漏诊。有百分之三患者发生中毒性休克，若不彻底治疗，可反复发作转化为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，危及生命，故治疗的关键是及时彻底，建议去条件较好的医院。
据中段尿培养以及药敏试验结果选用抗生素，抗生素用量要足够，但是又要考虑药物对胃功能以及胎宝宝的损害，症状体征消失之后，反复行尿细菌检查均阴性，尚要追踪半年后才能算治愈，给患者们解释彻底治疗的重要性，得取合作。经正规治疗，多数患者可治愈，无症状性菌尿症者有百分之三十发展成为症状性肾盂肾炎，故一旦发现，也需及时治疗。许多的患者宝宝可以存活，但是重症的宝宝可能会发生流产和早产以及早孕时发病可能引起胎宝宝神经管发育的障碍。
