随着全球肥胖问题愈演愈烈，世界卫生组织将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一，我国成年居民超重肥胖率超过50%，6～17岁儿童青少年占比近20%，也就是说，每100个孩子里就有将近20个“小胖墩”。而其中41%～80%的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁国民健康。
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孩子肥胖的危害，比你想象的更大
很多家长都知道，孩子肥胖不利于身体健康，但事实上，肥胖引起的健康问题比我们想象中更多。
除了影响孩子的身体健康，肥胖还可能影响孩子的心理健康。与体重正常的同龄人相比，肥胖青少年更容易情绪低落、抑郁，形成自卑心理和自闭性格。
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如何判断孩子是否肥胖？
2岁以上儿童体质指数（BMI）达到或超过同年龄、同性别儿童的第95百分位就符合肥胖诊断的体格标准，BMI在第85～95百分位属于超重。
BMI=体重（kg）/身高²（m²）
从下面的表中，宝爸宝妈可以自行计算并对照一下孩子是否超重或肥胖。
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超重/肥胖儿童青少年做何检查？
儿童肥胖要做详细的体格检查，做身体成分分析。要抽血化验，评估肝功能、尿酸、血脂水平等；还要做内分泌相关检验，如：空腹及餐后2小时血糖、胰岛素、性激素、甲状腺激素、生长激素等；需做肝胆、肾上腺、乳房卵巢B超等；骨龄评估也不可少。
做这些检查主要是了解健康风险，评估潜在并发症，进一步治疗。还有，肥胖儿童的心理和精神健康筛查也十分必要！
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孩子确诊超重/肥胖怎么办？
针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括：生活方式干预、心理行为干预。
若孩子出现肥胖相关合并症如高血脂、糖尿病、高血压、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等应同步进行积极治疗，而不是等体重改善（减重）后自然改善。
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儿童体重控制不可照搬成人减肥法
实际上儿童的体重控制与成人的减肥存在很大的区别。
儿童青少年仍处于生长发育过程，在体重控制过程中要继续促进线性生长即身高的正常增长。
肥胖儿童青少年的“减肥”重点不是减少体重，而是减少多余的脂肪，体重有可能还会增加（各脏器均在生长发育状态）。
变相饥饿疗法或成人的代餐不适合于肥胖儿童青少年。
肥胖儿童青少年体重控制的重点与基础在运动处方和膳食管理。
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儿童减重“交通灯”食谱请收好
饮食及行为方式改善方法：
▶首先儿童需要均衡的饮食结构，建议每人每天摄入12种以上食物，每周25种以上。
▶减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐。
▶减少高脂、高钠、高糖或深加工食品。
▶避免不吃早餐或晚餐过饱。
▶进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在20～30分钟。
▶不要经常用食物对儿童进行奖励。
▶在两餐间饥饿时，优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等。
▶每天不少于1小时中高强度体育锻炼。
▶减少久坐时间，对各年龄段限制电子屏幕前时间等。
针对超重或肥胖的孩子，可以参考这张“交通灯”食谱：
“绿灯”食物鼓励多吃。
“黄灯”食物可以适当食用，但不能过量。
“红灯”食物要尽量少吃。
当然，真正具体到饮食及行为干预措施，针对每个孩子的方法一定会有差异。毕竟需要考虑到食物选择、食物过敏、饮食习惯、作息习惯、个体性格等多方面因素。因此，需要在医生指导下完成。切忌家长自行采用某些流行减肥方法帮孩子减肥，极有可能减重不达标、反让抵抗力下降，甚至出现新的健康问题。
供稿：广东省佛山市妇幼保健院 陈保林 张晓辉
