问题补充：
1.[单选题]老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T:39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎 B.肝癌破裂 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔ABCDE
答案：
参考答案：C
参考解析：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
老年女性 突发右上腹疼痛 向肩部放射 伴发热 寒战。查体T:39℃ 巩膜黄染 心肺未见异常 右上腹肌紧张 压痛 反跳痛。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B
