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患者 男性 60岁 急性广泛前壁心肌梗死 经治疗疼痛缓解 但患者烦躁不安 血压80/

时间:2019-01-26 22:11:49

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患者 男性 60岁 急性广泛前壁心肌梗死 经治疗疼痛缓解 但患者烦躁不安 血压80/

问题补充:

1.[单选题]患者,男性,60岁,急性广泛前壁心肌梗死,经治疗疼痛缓解,但患者烦躁不安,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,尿量20ml/h,此时患者的情况属于A.病情好转 B.心力衰竭 C.肾衰竭 D.心源性休克E.心律失常ABCDE

答案:

参考答案:D

参考解析:心源性休克发生发展过程,大致可分为早中、晚三期。(1)休克早期:由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张,但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷,大汗、心率增快。可有恶心、呕吐,血压正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压变小尿量稍减。(2)休克中期:休克早期若不能及时纠正,则休克症状进一步加重,患者表情淡漠,反应迟钝、意识模糊或欠清,全身软弱无力,脉搏细速无力或未能扪及,心率常超过120次/min收缩压<80mmHg(10.64kPa)。甚至测不出脉压<20mmHg(2.67kPa),面色苍白发绀,皮肤湿冷发绀或出现大理石样改变尿量更少(<17ml/h)或无尿。(3)休克晚期:可出现弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭的症状。前者可引起皮肤黏膜和内脏广泛出血;后者可表现为急性肾、肝和脑等重要脏器功能障碍或衰竭的相应症状。如急性肾功能衰竭可表现为少尿或尿闭,血中尿素氮肌酐进行性增高,产生尿毒症代谢性酸中毒等症状,尿比重固定,可出现蛋白尿和管型等。肺功能衰竭可表现为进行性呼吸困难。

患者 男性 60岁 急性广泛前壁心肌梗死 经治疗疼痛缓解 但患者烦躁不安 血压80/60mmHg 脉搏120次/分 尿量20ml/h 此时患者的情况属

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