安全用药是医疗工作永恒的主题和目标，如何保障安全、合理用药，减少患者药物不良反应，提升处方合格率？作为用药守护人的药师该如何进行审核监控？6月29日 国家卫生健康委员会办公厅等3部门联合印发了《医疗机构处方审核规范》,明确指出所有处方均应当经药师审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。我院积极响应国家号召，积极开展处方审核工作并引进了临床合理用药智能管理系统，在药师的主导下，通过信息系统及审方软件的支持，利用大数据信息化的手段，前期通过局部试行处方前置审核工作，取得了很好的效果，并逐步向全院各门诊科室推广，现在前置审方系统在我院正式上线运行。
（智慧药房）
“前置审方”是什么？
前置审方是指提前对医生开具的处方进行审核。我院引进的前置审方系统采用“先软件、后人工，先审核、再缴费” 的工作模式：医生开具处方后，先经合理用药系统按既定规则进行审核，如有问题处方，将提交至药师进行人工审核并最后确认。随着合理用药前置审方系统的引入，我院全面实现门诊处方全样本审核，处方合格率逐日递增、成效明显，推动“患者用药的安全性、合理性”工作迈上新台阶。
(审方界面)
为什么要开展“前置审方”工作？
过去传统模式的处方审核主要依靠人工审核，仅靠药师进行人工审核，总审核量大、药师主观差异大，易出现漏审、错审等情况。而处方前置审核克服了传统审方模式的短板，系统采用“先软件、后人工，先审核、再缴费”的审方模式，在医生开出处方后，先经审方软件进行审核，若发现有潜在问题的处方，即提示药师进行人工审核，若药师审核后认为处方没有问题，处方才能进入收费系统；如药师认为处方可能存在问题，则可将处方打回，就问题处方和医生进行沟通，提示医生重新复核。经层层把关确认合格后的处方才能缴费，从源头上遏制了不合理处方的出现，不仅提高了工作效率、节约了患者宝贵的时间，而且保障了患者用药安全、降低了医疗安全风险、提升了医疗服务质量。“前置审方”对药师的要求过去传统模式下，患者取药时，发药药师往往只是匆匆扫一眼，由于药师不了解患者病情，很难确保每张处方的用药是否合理与安全。处方前置审核要求药师的审核确实要落到实处，这就对药师专业知识提出了更高的要求，在审核软件无法判定的情况下，药师就要履行审核处方职责，这一过程中，只有药师不断提升自己的审核处方能力，才能真正做到为用药安全把好关。由于药师的专业能力、知识储备的差异、客观判别标准、主观判断标准的不一致会严重影响处方审核的速度和质量，所以，审方药师必须通过科内制定规范化培训及考核制度，审核药师考核合格后方可胜任；此外也可根据药师的水平、方向不同可设定不同专业的审核药师，诱导药师进行更深层次的学习，使资源优化配置。据我国《处方管理办法》规定，医生要根据疾病临床诊疗指南和临床经验给予患者适宜处方，当药师发现处方存在潜在风险时，药师有义务干预和纠正，如果医生不听从药师建议，根据法律规定，药师有权拒绝发药。此规定针对的虽是发药时的审核，但将审核程序前置，更有利于降低处方风险。
一图读懂“传统模式”&“前置审方”区别
