鼻渊,是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。《素问·气厥论》曰:“胆移热于脑,则辛额鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”本病常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，久则虚眩不已等。是鼻科的常见病、多发病之一。相当于西医的急、慢性鼻窦炎。 本病有实证与虚证之分，实证起病急,病程短;虚证病程长,缠绵难愈。因本病发病率高,影响工作、学习，甚至可引起严重并发症，导致不良后果故应积极防治。[病因病理]
实证1.肺经风热肺主皮毛,开窍于鼻。若风热邪毒,袭表犯肺;或风寒侵袭，郁而化热，风热壅遏肺经,肺失清肃，致使邪毒循经上犯,结滞鼻窍,灼伤鼻窦肌膜而为病。 2.胆腑郁热胆为刚脏,内寄相火，其气通脑,若情志不畅,恚（huì）怒失节，胆失疏泄,气郁化火，胆火循经上犯，移热于脑,伤及鼻窦,燔灼气血，腐灼肌膜，热炼津液而为涕。或邪热犯胆,胆经热盛，上蒸于脑，迫津下渗而为病。
3.脾胃湿热脾胃互为表里，胃脉循于鼻侧。若素嗜酒醴（lǐ）肥甘之物,湿热内生,郁困脾胃,运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上蒸,停聚窦内,灼损窦内肌膜而致。《景岳全书》卷二十七曰:“此症多由酒醴肥甘,或久用热物,或火由寒郁,以致湿热上熏,津汁溶溢而下,离经腐败。”虚证1.肺气虚寒久病体弱,病后失养，肺脏虚损,肺气不足，卫阳虚弱,则易为邪毒所犯，且因正虚，清肃不力,邪毒易于滞留，上结鼻窍,凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病。 2.脾气虚弱饮食不节，劳倦过度，思虑郁结,损伤脾胃，致使脾胃虚弱，运化失健，气血精微生化不足，清阳不升，鼻窍失于气血之养，邪毒久困，肌膜败坏，而成浊涕，形成鼻渊。或因脾虚生湿，湿浊上泛，困结鼻窍,浸淫鼻窦,腐蚀肌膜而为病。[诊断要点]本病以鼻流浊涕而量多，涕从鼻腔上方向下流为其特征，伴有头痛，鼻塞,嗅觉减退，鼻内肌膜红赤或淡红肿胀，眉间或颧部有压痛等症状及体征。必要时可结合x线摄片辅助诊断。
[辨证施冶]
实证1.肺经风热主证 涕黄或粘白而量多,从鼻道上方流下，同歇或持续鼻塞，嗅觉减退，鼻内肌膜红肿,眉间或颧部有叩压痛。全身症状可见发热恶寒，头痛，胸闷，咳嗽，痰多，舌质红，苔微黄，脉浮数。证候分析:风热邪毒，袭肺犯鼻，邪毒蒸灼窦内肌膜,肌腐为涕，故见鼻流黄涕而量多；风热初袭,热势不甚，故亦可为白粘涕；风热邪毒，郁滞鼻道,燔灼肌膜，故鼻内肌膜红肿,兼之涕液壅阻，鼻道不通，故鼻塞，嗅觉减退；眉间及颧部为鼻窦之内在部位，风热内郁，气血壅阻，故该处有疼痛及叩压痛；风热犯肺，肺失清肃，卫失宣畅，清窍不利，故见发热、恶寒、头痛、咳嗽痰多等，舌质红、苔薄黄、脉浮数，为风热在表，尚未传里之证。治疗(1)内治:宜疏风清热，芳香通窍。(2)外治:菁护家皮肤抑菌液。(3)针灸疗法:针刺:选用迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等穴位,每次2~3穴,强刺激。2.胆腑郁热主证 鼻涕黄浊粘稠如脓样，量多，从鼻腔上方流下，有臭味,嗅觉差，鼻粘膜肿胀,尤以红赤为甚。头痛剧烈,眉间及颧部叩压痛明显。全身并有发热，口苦，咽干，目眩,耳鸣耳聋，寐少梦多,急躁易怒，舌质红，苔黄,脉弦数等胆腑郁热之证。证候分析:胆腑郁热，循经上炎,攻犯脑窍,蕴结于鼻窦,燔灼气血，熏腐肌膜，故见涕黄粘稠如脓样，量多而有臭味;火热较盛,蒸灼鼻内肌膜,瘀阻脉络，故肿胀，红赤尤甚，鼻塞及嗅觉减退等症状也较甚。热毒灼伤窦壁，故叩压眉间或颧部，则疼痛剧烈，胆经火热，上攻头目，清窍不利,故头痛剧烈，发热，目赤，耳鸣耳聋:火热蒸迫，胆汁外溢，故口苦、咽干;胆热内郁，扰乱神明，故失眠梦多，急躁易怒；舌质红,苔黄,脉弦数皆为胆经火热之象。治疗(1)内治:宜清泄胆热,利湿通窍。
(2)外治: 菁护家皮肤抑菌液。
(3)针灸疗法:参考“肺经风热”型。
3.脾胃湿热主证 涕黄浊而量多，从鼻腔上方，涓涓流出，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻腔内红肿。并有胀痛，尤以肿胀更甚。全身症状见头晕，头重，头痛较剧，体倦,脘腹胀闷,食欲不振，小便黄、舌质红，苔黄腻，脉濡或滑数。
证候分析 脾胃湿热，循经上蒸，蕴结鼻窍，熏灼鼻窦，腐膜成液,故见鼻涕黄浊，量多不止，涓涓流出。湿热滞鼻，壅阻脉络，湿盛则肿，热盛则红，故鼻内肌膜红肿甚.鼻塞重而持续,嗅觉消失；湿热阻滞，清阳不升，浊阴不降,故头重头痛；湿困脾胃,运化失健,精微不布,故脘胀纳呆，肢体倦怠；湿热交迫，下趋二便，故尿黄，便溏不爽；舌质红，苔黄腻,脉濡或滑数，皆为脾经湿热之证。治疗(1)内治:宜清脾泻热，利湿祛浊。
(2)外治: 菁护家皮肤抑菌液。(3)针灸疗法:参考“肺经风热”型。
虚证1.肺气虚寒
主证鼻涕白粘,鼻塞或重或轻,嗅觉减退,鼻内肌膜淡红、肿胀,鼻甲肥大。遇风冷等刺激,鼻塞及流涕加重。全身可见头昏脑涨,形寒肢冷,气短乏力，咳嗽有痰,舌质淡,苔薄白，脉缓弱。证候分析:肺气虚弱，邪滞于鼻,结聚窦窍，侵蚀肌膜，津败为涕，故见鼻涕白粘而无臭味。鼻内肌膜失养,故肿胀淡红,肺气不足,卫表不固，御邪力弱,外邪易于侵袭，故遇风冷则鼻塞,流涕症状加重,肺虚则清阳之气不升,体失充养，肌腠疏松,故头昏脑胀，自汗恶风,气短乏力，懒言声低;肺气虚弱，宣降失职，故咳嗽痰稀;舌淡苔薄白,脉缓弱为肺气虚寒之象。治疗(1)内治:宜温补肺气，疏散风寒。
(2)外治: 菁护家皮肤抑菌液。(3)针灸疗法:1)针刺:主穴:迎香、百会、上星、合谷。配穴:攒竹、通天、风池。每次取主穴、配穴各一,强刺激,留针10~15min,每天1次，2)艾灸:颅会、前顶、迎香、上星，悬灸至患者觉焮热、皮肤潮红。
2.脾气虚弱主证 涕白粘稠或黄稠，量较多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红或红,肿胀较甚,全身可见肢困乏力，食少腹胀,便清，面色萎黄,舌质淡，苔白薄，脉缓弱。证候分析: 脾气虚弱，升降失常，湿浊滞留，困结鼻窦，浸淫肌膜，湿浊腐物相杂面下，故见鼻涕白粘而稠，臭味不着；脾虚湿困，清窍不利，故见鼻内肌膜淡红,肿胀较甚，鼻塞较重，而嗅觉减退；劳则伤脾,脾虚不耐劳倦，故遇劳则诸症加重；脾虚失运，气血不足，精微不布，肌体失养,故头重眩晕,倦怠，面色萎黄，食少便溏；舌淡苔白，脉缓弱者皆为脾气虚弱之象。治疗(1)内治:治宜健脾益气，清利湿浊。
(2)外治: 菁护家皮肤抑菌液。
(3)针灸疗法:参考“肺气虚寒"型。
[护理及预防](1)清洁鼻腔,去除积留的鼻涕,保持鼻道通畅，可让患者多做低头、侧头运动，以利窦内涕液排出。鼻内有息肉者，也应加以治疗。(2)注意擤鼻方法,鼻塞甚者，不可强行擤鼻，以免邪毒逆人耳窍，导致耳窍疾病。
(3)急性者适当休息,注意营养，禁食辛辣刺激食物,戒除烟酒。(4)对本病应积极、及时地治疗，以免使急性转为慢性，迁延日久难愈,或变生它疾。
(5)锻炼身体,增强体质,预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病。
(6)注意劳动保护，工作环境粉尘多者,应戴口罩。
