购买保险本来就是为了
自己在意外时能有一份保障,
可通化市民张女士却被自己投保的
泰康人寿保险有限责任公司拒赔了……
张女士:买了保险,患病后遭拒赔
9月5日,张女士向新文化报·ZAKER吉林记者讲述事情经过。
“我是9月30日购买的这份终身重大疾病险,交费期限是,每年需要交3360元钱,基本保险金额是10万元。”张女士是通过一位朋友了解到泰康人寿保险的。张女士说,保险员来给办理时就说自己是泰康保险的工作人员,“刚开始我以为她就是泰康保险公司的,后来办理完了我才知道,她是一个叫宏大保险代理公司的人,但是办理的保险确实是泰康的,所以当时我也没过多计较。”
张女士说,在办理时,她曾询问过保险员自己血糖高是否可以办理,“她当时说血糖高没有事,后来问我近期有没有住院,我说没有,但是曾因为血糖高住过院。她当时非常肯定地对我说是可以投保的。”但在投保后,泰康人寿保险也并未让张女士去做体检,“我还问过用不用体检,当时保险员说不用。”
今年,张女士不幸患上了甲状腺癌,“在医院手术后,我就打电话报了案,要求进行赔偿,可是后来保险公司告知我说他们拒赔。”保险公司的理由是张女士曾住过院,这让张女士有点摸不到头脑。“我明明已经提前说过了,为什么现在却拒赔。”对此,保险公司给出的回复是公司并不知道张女士曾有住院史。得知拒赔后,张女士来到保险公司,但是保险公司的态度让张女士很不满。“他们说这是总公司决定的,还一直让我签同意拒赔的手续,而且他们的态度很不好。”
当事人提出四点质疑
“保险公司说我血糖高,而且有住院史,正常情况下是不会让我投保的,可是这些在我投保时,保险员都没有告知我。”张女士给记者发来了一张与保险员的聊天截图,截图上张女士询问保险员“血糖十年前高,在医院看过,但现在正常了!没事吧。”对方回复张女士称“没事”。张女士介绍说,这张截图是她与保险员的对话。“时,我又在她们那追加了一份保险,这个就是那时的聊天记录。”
张女士对保险公司拒赔的事不能理解,并提出了几点质疑:
1. 为什么在刚办保险时自己明确阐述了自己的情况,保险员却没有将此事上报。
2. 为什么在投保时没有进行体检,保险公司又是怎样对投保人进行审核的。“如果当时就告知我说血糖高、有住院史不能投保,我也不能买这份保险。”
3.为什么自己报案后,保险公司没有查看自己的相关证据就拒绝理赔。“我这有的截图而且还有投保时相关的证人,他们都没有调查就直接拒保,我觉得十分不合理。”
4. 自己如今得的是甲状腺癌,和血糖高没有丝毫的关系,为什么保险公司要拒赔?
保险员:不知晓当事人有住院史
9月5日,新文化报·ZAKER吉林记者联系到了为张女士办理保险的保险员郦女士,其表示她并不是泰康人寿保险有限责任公司的工作人员,“我是宏大保险代理公司的人员,但是张女士确实是通过我办理的保险。”郦女士表示,她至始至终都不知道张女士有住院史。“如果真的知道我也不会让她办理保险,也没必要给自己找麻烦。”郦女士说,在办保险之前,她已经询问过张女士是否有住院史或者什么疾病,“她当时明确告诉我说没有。”
至于张女士发来的聊天截图,郦女士表示这确实是她俩之间的对话,“但这是第二次追加保险的时候,而且已经是追加完了之后,她是说血糖高,去医院看过,说的不是住院啊。”
泰康人寿保险:建议走法律程序
随后,记者联系到了泰康人寿保险有限责任公司吉林通化中心支公司的运营经理,其表示不方便接受记者采访。
记者拨打了泰康人寿保险的客服电话,客服工作人员表示,会尽快让清楚此事的人给记者回电话。
5日下午,泰康人寿保险有限责任公司吉林通化中心支公司的运营经理回拨了记者电话。“我们确实对这位投保人拒赔了,原因就是她曾有过住院史。”该经理表示,在张女士投保时,他们并不知道其有住院史。“我们是本着诚信原则的,双方都应告知真实情况。”运营经理说,保险员郦女士已经提供了一个说明,“郦女士明确表示自己并不知道投保人曾有住院史。”但当记者向其索要这份说明时,经理表示为了保护隐私并不方便提供。
“我们现在对于此事的处理结果就是拒赔,不过我们可以根据实际情况返还投保人的保费。目前我们正在核实相关情况,如果投保人不同意拒赔,可以走相关法律程序。”此外,运营经理还表示,如果郦女士存在知情未报的情况,他们也会追究其相应责任。
来源|新文化报·ZAKER吉林记者 王娜编辑|王娜、孔令辉、谢超、蒲钰
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