1.什么是排卵？
排卵，是指成熟的卵母细胞即卵子和其包绕的卵丘细胞一起从卵巢排出的过程。生育年龄女性每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟卵泡，在体内促排卵激素的作用下成熟的卵泡破裂，卵子排出至盆腔。在女性的一生中，只有约400个卵泡能发育成熟，其余退化。排卵常在月经期前14天左右。例如，月经是8月16日来潮，那么8月2日左右则是排卵期。
2.排卵障碍的发生率是多少？
排卵障碍即不排卵，在所有不孕症夫妇病因中的比率约占15%，而在女性不孕症中高达40%，可导致明显的月经紊乱（无规律出血、月经稀发或闭经），也可能症状较轻。
3.排卵障碍的病因有哪些？
最常见的病因包括多囊卵巢综合（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征、肥胖、体重增加或减少、剧烈运动、中枢神经系统性无排卵、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、肾上腺皮质功能失调等。但有时病因不详。应检查其病因，因为有些病因需要治疗，而有些病因可能导致其他并发症和不良结局。
4.评估排卵功能有哪些方法？
①月经史。对于大多数有排卵的女性来说，月经周期是有规律可循的，一般在 21-35 天。一定程度的月经周期长度的变化是完全正常的。不同年龄的周期长度也有差异，其中36岁的女性个体间差异最小。子宫异常出血、月经过少或闭经患者，大多数有排卵异常。
②连续基础体温（BBT）测量。BBT 提供了一种简单和廉价的评估排卵功能方法。在监测BBT的周期中，体温上升前的7 天内受孕几率最高。一般排卵周期BBT为双相，无排卵周期BBT为单相，但有些排卵的女性也没有明显的双相体温。黄体期缩短（体温上升<10天）提示有较轻的排卵功能异常。但BBT不能准确判定排卵时间，而且耗时，这个检查已经不作为大多数女性排卵功能评估的最佳或首选方法。
③血清孕酮测定是较为可靠和客观的排卵检测方法。如周期正常，一般在下一次月经来前约1周时查。孕酮浓度大于3 ng/ml可推定近期有排卵。
④尿黄体生成素（LH）检测。应用商品化的排卵测试盒可以检测月经中期的LH峰，通常其峰值发生在排卵前1-2天。尿LH的检测提供了排卵的间接证据，可用于确定受孕几率最大的时间范围，即LH峰日及次日。中午及晚间尿LH与血中LH峰值水平的相关性较好。但不同试剂盒的准确性、便捷性及可靠性差异较大，所以测试可能会产生假阳性和假阴性的结果。
⑤经阴道超声监测可显示优势卵泡的大小和数量，同时提供被普遍认同的排卵及黄素化的证据。比如卵泡的进行性生长、排卵前大卵泡突然消失、张力变小边界不清、黄体内部回声出现和直肠子宫陷窝积液。经其它简单方法不能判断排卵的女性可以采用阴道超声监测。
⑥激素测定：血清促甲状腺激素（TSH）和催乳素测定可诊断甲状腺疾病和高泌乳素血症，这两类疾病可能需要特殊的治疗。对于闭经患者，通过血清卵泡刺激素（FSH）和雌二醇水平测量，可鉴别卵巢早衰（高FSH，低雌二醇）和下丘脑性闭经（低或正常 FSH，低雌二醇），前者可能需要供卵，而后者需要外源性促性腺激素促排卵治疗。
如果无排卵的不孕女性接受3-6个周期成功促排卵治疗后内仍未妊娠，则需要做进一步评估，并根据评估结果选择其他的治疗方法。
参考文献：Fertil Steril ;103:e44-50
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