为进一步提升我院医保管理水平，切实保障医保患者就医权益，高效合理的使用医保基金，8月13日下午16:00，由医保科主任方方主持，医院相关临床科室科主任、护士长及各职能科室主任参加的医保工作会在五楼会议室召开。
01
对随州人民政府下发的文件《随州市农村贫困人口基本医疗有保障实施细则》进行学习。
会上，方主任首先传达了随州市人民政府下发的关于修订《随州市农村贫困人口基本医疗有保障实施细则》（随政办法[]25号）文件精神及新政策业务推进会议要求。
会议指出，随州实施农村贫困人口基本医疗保障新政策！有这些变化…
新政策与过去相比有哪些特点？
新政策主要有4个方面的变化，简单概括为“双限双提高”。
“双限”：一是限制政策范围内，只有政策范围内的医疗费用才能纳入兜底保障。比如住院起付线、住院规定比例的政策范围外费用（农村贫困人口住院政策范围外医疗费用占医疗总费用比例，区域内一级医疗机构3%以内，二级、三级医疗机构8%以内，区域外省内三级医疗机构10%以内）等今后都需要个人负担，超出上述规定比例的医疗费用，区域内由医疗机构承担；二是限制区域内，严格分级诊疗原则，农村贫困人口不按规定转诊、不到指定医院就医的，不能享受“985”政策。
“双提高”：一是提高大病保险待遇。农村贫困人口政策范围内5000至3万元（含）大病保险报销比例提高5%，并取消了大病保险封顶线；二是提高医疗救助待遇。医疗救助过去实行1万起步、分段救助。政策调整后，医疗救助不设起付线，农村贫困人口经基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内自付住院医疗费用（不含住院起付标准）都纳入医疗救助费用基数。基本住院救助、重特大疾病住院救助报销比例提高至70%，较过去平均值提高了30%左右。
02
医保政策的学习和医保工作中常遇见的问题分析
会上特别强调，为解决贫困人口因病致贫、因病返贫等问题，精准扶贫的患者是先就诊后付费，产科患者也是享受同等的待遇。
医保报销
购买有职工生育保险的，门诊人流手术是可以享受报销的，报销所需资料：门诊发票、门诊病历、结婚证复印件、生育保险支付表，去行政服务中心医保窗口办理即可。
方主任就上半年我院医保基金运行情况，分别从医院及临床科室两个层面进行了总结及分析，对日常医保管理过程中发现的共性问题做了通报。并对市医保局7月底稽查过程中发现的问题，提出了具体整改措施，对下半年重点工作提出了明确要求。
03
我院上半年基金情况总结
上半年，我院医保科按医保局及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作。人均住院日13天，人均住院费用2430.22元，日均住院费用186.9元，平均自付率23.5%，药品占总费用比例9.8% ，乙类药品占药品费比例1%，检查费占比24.6%。
会议最后，医务科胡主任对下半年医保工作进行了安排部署，要求各科室加强学习定点医疗机构服务协议，各临床、医技科室与职能科室紧密配合严控医保四项指标，会后对制定的整改方案进一步理解落实到位，不断提高医疗质量和安全，促进我院医保工作健康发展，使全院各科室增强了对医保工作的重视感，更好的运用医保政策服务于临床让更多患者受益。
超声产前诊断：四维彩超真的比二维超声更优
点击【阅读原文】提交姓名+电话+预产期立即预约四维彩超
推荐阅读
院感培训｜我院开展感控知识培训，为您的健康护航！
【医院新闻】评选优秀服务科室及服务标兵，树立医院模范形象
生物安全管理小组莅临我院调研
【医院动态】开展物价管理培训 规范医疗服务收费
