专家简介：李春晖，北京和睦家医院 急诊科/内科主治医生，临床医学学士，内科学硕士。
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变, 而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性和慢性两类。急性腹痛是临床上最为常见的重要急诊, 是急诊科就诊患者中的常见病和多发病。具有病因复杂、起病急、病情变化快、甚至病情严重等特点。该病涉及的病种类型较多, 症状表现复杂多样, 因此需要对患者的病情进行正确判断, 以尽快采取有效的对症措施进行治疗。否则延误疾病, 可能导致病情进一步加重。
常见的急性腹痛有以下几类：
1、急性炎症
常见的急性炎症有以下几种：(1).急性胃炎：发病特点是进食后上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐；(2).急性胆囊炎：多在进食油腻食物、粘食后，右上腹出现剧烈绞痛，有时伴有发烧、恶心。患者多有胆囊炎、胆结石既往病史；(3).急性胰腺炎：发作前常有暴饮暴食或酗酒史，除上腹剧烈疼痛外，还可伴有后背疼痛、恶心、呕吐、腹胀等；(4).急性肠炎：通常是由吃不洁食物引起，表现为腹痛、腹泻；(5).急性阑尾炎：疼痛多起于脐周和上腹部，开始位置不固定，数小时后可出现转移性右下腹痛，腹痛呈持续性加重。这类疾病腹痛特点为疼痛由模糊不清到部位明确，由轻到重。多为钝痛或绞痛，属内脏性疼痛，是由植物性神经后根传入脊髓而达中枢神经而引起的感觉。 此外，疼痛多为持续性直至炎症缓解，病变部位有疼痛及压痛，可伴有先疼痛后出现全身中毒症状（如发热等）。
2、急性内脏破裂
急性内脏破裂包括以下几种：(1).肝脾破裂：肝、脾破裂的主要表现为腹腔内出血和出血性休克，脾破裂时血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明显。(2).异位妊娠破裂：症状与出血量相关，随血流增加，血液积满腹腔可有全腹部疼痛，如血液刺激膈肌还可放射到肩胛部，引起该区疼痛，如出血继续，则可出现昏厥和休克。这类疼痛由突发脏器外伤或病变破裂引起的，因此急性腹部剧痛持续存在，伴有失血症状甚至休克。对于腹部压痛和肌紧张较穿孔性病变者轻，反跳痛明显，可有移动性浊音。
3、急性穿孔
常见的急性穿孔有胃及十二指肠穿孔。(1).胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。(2).十二指肠穿孔的主要症状是腹痛的特别严重，会出现呕吐、脸色苍白、血压急速下降。
4、急性脏器阻塞或扭转
最常见的为急性胃肠扭转或梗塞，临床特征为起病急骤， 初为阵发性绞痛后为持续性绞痛，阵发性加剧，先腹痛后有全身中毒症状，如发热等并且腹痛时伴有肠鸣音亢进或气过水声。
综上，急性腹痛是很多疾病的早期症状，并不能特异性地指向某一种疾病。需要根据各种检查及时做出诊断，并采取相应措施。只有这样，才能转危为安。但是要注意，急性腹痛千万不能胡乱服用止痛药。因为有些疾病引起的急性腹痛在开始时是比较隐晦的，需要一段严密观察的时间，在这个阶段如果随意使用止痛药，就可能掩盖疾病的症状，而实际上，病情仍在继续发展，等到止痛药的作用消失，症状再度出现时，往往病情已较严重，因而耽误了最佳治疗时间。
