膀胱灌注知识
大部分膀胱癌患者9可能听说过膀胱灌注，然而不了解膀胱灌注是什么的，什么要进行膀胱灌注，
作为一名泌尿外科的护士，膀胱灌注司空见惯。
下面为大家解惑。
问
什么是膀胱灌注？
答
膀胱灌注是将化学抗癌药物或免疫制剂，通过留置尿管直接注入膀胱内的化疗和免疫治疗的方法，膀胱内直接注入化学抗癌药物及免疫制剂，直接接触肿瘤，起到杀灭肿瘤的作用。
问
为什么进行膀胱灌注？
答
因为新生肿瘤，切除不彻底或手术种植，在手术后进行膀胱灌注治疗可有效预防新生肿瘤，手术中确保足够切除范围、深度，及时检验创缘病理可以预防出现切除不彻底的现象，手术后采取化疗药物进行膀胱灌注可以减少种植的发生，因此膀胱灌注可以进一步消灭肿瘤细胞，降低复发率。膀胱肿瘤电切术后2年有14～71%的复发率，术后膀胱灌注患者复发率为13.75%，远远低于不性膀胱灌注者。（参考当代医学8月第20卷第24期《浅表性膀胱癌行电切术加膀胱灌注的治疗现状研究进展文献表明》）
问
哪些情况需要进行膀胱灌注？
答
非肌层浸润性膀胱癌(Ta、T1、Tis)。就是常说的浅表性膀胱癌。
问
哪些情况暂时不能行膀胱灌注？
答
膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性泌尿系感染。
问
膀胱灌注的时机？
答
1．术后即刻灌注：
适用于所有非肌层浸润性膀胱癌。
方案：应在术后24 h内完成。
2．早期灌注：
适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。
方案：术后1周开始，每周1次，共6～8周。
3．维持灌注：
适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。
方案：早期灌注结束后，每月1次，共6～12个月。
问
膀胱灌注有哪些药物？
答
常用药物为表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱、吉西他滨、多柔比星等。
问
膀胱灌注需要注意哪些问题？
答
灌注前：1.灌注前2h嘱患者少饮水或不饮水，没有补液和使用利尿剂，以免影响灌注药物在膀胱内保留时间，以利于药液在膀胱内停留较长时间而充分发挥作用。2.灌注前排空膀胱。3.灌注前确认没有明显血尿、尿频、尿急、尿痛，需要排除明显的尿路感染。
灌注中：1.灌药过程中出现疼痛，则立即停止灌注，好转后继续推注，如仍不能耐受，则停止本次灌注治疗。2.药物灌入膀胱后可即刻拔除尿管或仍保留尿管。3.化疗药物灌注进入膀胱，患者应变换各种体位，包括仰卧、左侧卧、右侧卧及俯卧等，每个体位维持15~20分钟，以使药物与膀胱的各个部位充分接触，以提高疗效。
灌注后：1.鼓励患者在治疗后的24 h内多饮水，其目的是加速尿液生成，起到生理性膀胱冲洗作用，以保护膀胱黏膜，避免造成化学性膀胱炎、尿道炎；患者要养成经常排尿习惯，降低膀胱内诱癌物质的浓度。2.避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少膀胱刺激。3.嘱患者在治疗后6 h内排尿后厕所要冲洗2次。4.患者治疗后24 h内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围环境。
问
膀胱灌注后可能出现哪些不舒服？
答
常见的有尿频、尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注剂量和频率相关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反应包括恶心、呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。出现持续的不舒服请及时联系你的医生。
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