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金匮要略41:泽泻汤 厚朴的话他 葶苈大枣泻肺汤 小半夏汤。

时间:2019-07-26 14:34:10

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金匮要略41:泽泻汤 厚朴的话他 葶苈大枣泻肺汤 小半夏汤。

“概要:泽泻汤(心下支饮,脾积水左肋痛,眼前发黑晕眩),脾肿大(重用泽泻处方),眩晕处方(五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤、泽泻汤),厚朴大黄汤(支饮,胸胁胀满便秘小肠堵放屁),葶苈大枣泻肺汤(支饮,胸胁苦满痛,无法呼吸无法躺),小半夏汤(心下支饮,吐后不渴)。”

李东垣《脾胃论》

01

条辨十四:心下有支饮,其人若冒眩,泽泻汤主之。

泽泻汤方

泽泻五两,白术二两。右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。

心下:膻中以下三焦区域,胃。心下有支饮,症为严重晕眩。

晕眩的处方:五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤(中风、极度晕眩)、泽泻汤。

泽泻汤,用于冒眩,泽泻白术两味药。

(1)脾有积水,左肋痛。(脾在左手,肝在右手)

(2)白术入脾,黄土炒的更好。

(3)泽泻5钱,白术2钱。

(4)冒眩:眼前发黑,眩晕。

脾肿大,占满腹腔,下垂到腹股沟。脾肿大处方:泽泻5钱,白术2钱,白芍1两,茯苓5钱,厚朴3钱(入脾、宽肠)。

蹲着起立后眼前发给为贫血。

02

条辨十五:支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方厚朴一尺,大黄六两,枳实四枚。右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。

小承气汤:大黄4两,厚朴2两,枳实3枚。与该方类似。

因小肠下焦不痛,便秘,堵塞,造成支饮,重用厚朴降气。

案例:自述胸胁胀满,问诊大小便、吃饭、睡觉情况。便秘,一直放屁或打嗝(均为排气),肚子大,重用厚朴,可降逆气。

此种支饮,不用排水的药,用小承气汤,大便通出来,胸胁苦满、心下痞即消失。

03

条辨十六:支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色,捣丸如弹子大,大枣十二枚。右先以水三升,煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。金匮要略肺痈篇的处方。

支饮,无法呼吸,甚而无法躺下,用此方。

葶苈子,苦药,性寒,此肺中有热,燥热。

此支饮,胸胁苦满,痛,无法喘息。

04

条辨十七:呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。

小半夏汤方

半夏一升(一本五钱),生姜半斤(一本四钱)。右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。

呕家:一直吐的人。

(1)从怀孕开始一直吐。

(2)常年胃不好,经常吐。

(3)吐的多,津液伤,本应该渴,渴则会自愈。

(4)例如,昨晚喝酒多,大吐后,第二天醒来,会很渴,则自己会好。如果吐完不渴,是心下支饮造成的。

小半夏汤,很浅的处方,用于恶心、水逆。

半夏生用,生姜可解生半夏之毒,不会中毒(哑)。生半夏去恶心,止呕吐,利水,用于去胸膈之间的水。

生姜,去胃中停水。

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