“概要:泽泻汤(心下支饮,脾积水左肋痛,眼前发黑晕眩),脾肿大(重用泽泻处方),眩晕处方(五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤、泽泻汤),厚朴大黄汤(支饮,胸胁胀满便秘小肠堵放屁),葶苈大枣泻肺汤(支饮,胸胁苦满痛,无法呼吸无法躺),小半夏汤(心下支饮,吐后不渴)。”
李东垣《脾胃论》
01
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条辨十四:心下有支饮,其人若冒眩,泽泻汤主之。
泽泻汤方
泽泻五两,白术二两。右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。
心下:膻中以下三焦区域,胃。心下有支饮,症为严重晕眩。
晕眩的处方:五苓散、苓桂术甘汤、真武汤、术附汤(中风、极度晕眩)、泽泻汤。
泽泻汤,用于冒眩,泽泻白术两味药。
(1)脾有积水,左肋痛。(脾在左手,肝在右手)
(2)白术入脾,黄土炒的更好。
(3)泽泻5钱,白术2钱。
(4)冒眩:眼前发黑,眩晕。
脾肿大,占满腹腔,下垂到腹股沟。脾肿大处方:泽泻5钱,白术2钱,白芍1两,茯苓5钱,厚朴3钱(入脾、宽肠)。
蹲着起立后眼前发给为贫血。
02
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条辨十五:支饮胸满者,厚朴大黄汤主之。
厚朴大黄汤方厚朴一尺,大黄六两,枳实四枚。右三味,以水五升,煮取二升,分温再服。
小承气汤:大黄4两,厚朴2两,枳实3枚。与该方类似。
因小肠下焦不痛,便秘,堵塞,造成支饮,重用厚朴降气。
案例:自述胸胁胀满,问诊大小便、吃饭、睡觉情况。便秘,一直放屁或打嗝(均为排气),肚子大,重用厚朴,可降逆气。
此种支饮,不用排水的药,用小承气汤,大便通出来,胸胁苦满、心下痞即消失。
03
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条辨十六:支饮不得息,葶苈大枣泻肺汤主之。
葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色,捣丸如弹子大,大枣十二枚。右先以水三升,煮枣,取二升,去枣,内葶苈,煮取一升,顿服。金匮要略肺痈篇的处方。
支饮,无法呼吸,甚而无法躺下,用此方。
葶苈子,苦药,性寒,此肺中有热,燥热。
此支饮,胸胁苦满,痛,无法喘息。
04
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条辨十七:呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
小半夏汤方
半夏一升(一本五钱),生姜半斤(一本四钱)。右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
呕家:一直吐的人。
(1)从怀孕开始一直吐。
(2)常年胃不好,经常吐。
(3)吐的多,津液伤,本应该渴,渴则会自愈。
(4)例如,昨晚喝酒多,大吐后,第二天醒来,会很渴,则自己会好。如果吐完不渴,是心下支饮造成的。
小半夏汤,很浅的处方,用于恶心、水逆。
半夏生用,生姜可解生半夏之毒,不会中毒(哑)。生半夏去恶心,止呕吐,利水,用于去胸膈之间的水。
生姜,去胃中停水。