一项新的研究发现，个性化的生活方式干预不仅可以阻止阿尔茨海默病患者的认知能力下降，而且实际上可以在18个月内提高他们的记忆和思维能力。
“我们的数据实际上显示了认知能力的提高，”纽约长老会（NewYork-Presbyterian）和威尔康奈尔医学中心（Weill Cornell Medical Center）阿尔茨海默病预防诊所（Alzheimer"s Prevention Clinic）的创始人、神经学家理查德·艾萨克森（Richard Isaacson）博士说。
“这是在现实世界的临床环境中进行的首次研究，显示个性化的临床管理可以改善认知功能，还可以降低阿尔茨海默病和心血管疾病的风险，” Isaacson说。
这项研究周三发表在美国阿尔茨海默病协会杂志《阿尔茨海默病与痴呆症》（Alzheimer"s and Dementia）上。
哈佛大学神经学教授鲁迪·坦齐（Rudy Tanzi）博士说：“我们需要更多这种类型的临床试验。”他是波士顿马萨诸塞州总医院（Massachusetts General Hospital）亨利和艾莉森·麦肯斯脑健康中心（Henry and Allison McCance Center for Brain Health）的联合主任。
“我们花了很多时间等待药物试验，但实际上我们可以改变生活方式做很多事情来保持我们的大脑健康，”Tanzi说，他没有参与这项研究。
“但在没有临床试验告诉我们睡眠、饮食、锻炼和冥想都很重要的情况下，很难说服公众这么做，”他说，“这项研究的设计和实施方式对未来有很大的指导意义。”
降低风险是关键
阿尔茨海默病在症状出现前大约20到30年在大脑中就开始了。据估计，目前有4600万美国人患有临床前阿尔茨海默病。
一些人可能正在经历认知丧失的微妙迹象，另一些人仍然对注定要偷走他们记忆的破坏性斑块和缠结的增长视而不见。
越来越多的证据表明，某些生活方式的改变，如饮食、锻炼和大脑训练，可能会减缓他们的心智衰退，甚至可能保护他们免受进展为完全的痴呆症。
但是一个统一的方法适合所有人吗？还是我们每个人都需要一个针对我们具体风险因素的独特行动计划？
Isaacson押注于后者。自以来，他的阿尔茨海默病预防诊所的病人接受了一系列身体和精神测试。进行磁共振扫描（MRI）来检查淀粉样斑块形成的早期迹象。记录了现病史、既往史、遗传、家族史、营养模式、锻炼习惯、压力水平和睡眠模式。
他们也被问及是否想参与一项研究。
“我们的研究旨在观察生活方式干预对认知功能的影响，” Isaacson说，“认知功能下降了吗？它是保持不变还是有可能改善？”
Isaacson和他的团队招募了154名年龄在25岁到86岁之间的患者，他们的家庭成员都有阿尔茨海默病的病史。大多数人还没有经历记忆丧失，但在认知测试中表现令人担忧。
其中35人被诊断为轻度认知障碍（MCI）。阿尔茨海默病协会将轻度认知障碍（MCI）定义为“严重到足以让他自己、家人和朋友注意到，但不影响个人进行日常活动能力的认知变化。”
基于这些结果，每个人都有一个个性化的处方计划。在近50项循证干预措施中，平均每个人有21项生活方式行为需要实施。
Isaacson说：“到目前为止，体育活动和营养是清单上最重要的两件事，但对每个人来说，它们也是个性化的。”
例如，在体育活动中，该项目可能会建议一个人进行有氧间歇训练，而对另一人则建议使用平衡球或站立式负重训练。
“在饮食方面，为了保证睡眠我们要求只在下午2点之前喝含咖啡因的咖啡，”Isaacson说，“每天12小时或更长时间不摄入碳水化合物——这是间歇性禁食的规定。”
该项目关注酒精摄入、奶制品摄入、矿物质和维生素、睡眠卫生技巧、学习新事物的教育、听音乐、冥想、正念等等。
结果充满希望
Isaacson发现，被诊断为轻度认知障碍（MCI）的人如果遵循的生活方式改变超过60%，即平均21种行为改变中有12种以上，这些人在18个月后有更好的记忆力和思维能力。
那些MCI患者的个性化行为改变少于60%的人没有改善。事实上，他们的认知继续下降。
第二组有遗传风险但目前没有痴呆临床症状的患者称为预防组，他们的认知能力得到了同样令人印象深刻的提高。他们遵循的生活方式改变是否超过60%似乎无关紧要。
Isaacson对夸大这些结果的意义持谨慎态度。这项研究并不是为了预防阿尔茨海默病，只是为了看看生活方式的改变是否影响认知功能。
“我们需要更多的研究，我们需要更多的诊所和更多的医生来做这件事，”他说，但我认为这个模型是医生和病人共同努力改善大脑健康的路线图。
“我们设想有一天，人们可以去看医生，而不是听到你说无能为力，医生会说，"嗯，我们可能没有完美的答案，但这里有21种不同的办法，你可以根据你的个人风险来保护你的大脑健康"。”
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参考文献
Source：CNN
Lifestyle changes improved cognition in people at risk for Alzheimers, study shows
Reference：
Richard S. Isaacsona,∗,"Correspondence information about the author Richard S. IsaacsonEmail the author Richard S. Isaacson, Hollie Hristova, Nabeel Saifa, Katherine Hackettb, Suzanne Hendrixc, Juan Melendezd, Joseph Safdieha, Matthew Finka, Madhav Thambisettye, George Sadeka, Sonia Bellaraa, Paige Leef, Cara Berkowitza, Aneela Rahmana, Josefina Meléndez-Cabrerog, Emily Caesarh, Randy Coheni, Pei-lin Luj, Samuel P. Dicksonc, Mu Ji Hwanga, Olivia Scheyerk, Monica Mureba, Matthew W. Schelkel, Kellyann Niotisa, Christine E. Greerm, Peter Attian, Lisa Mosconia, Robert Krikoriano.[J]. Individualized clinical management of patients at risk for Alzheimer"s dementia. DOI:/10.1016/j.jalz..08.198
