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骨质疏松与用药问答2

时间:2020-11-10 02:04:25

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骨质疏松与用药问答2

1.临床常用的治疗骨质疏松的药物有哪些?

基础药物:钙剂、维生素D、活性维生素D

抑制骨吸收药物:双磷酸盐、降钙素、雌激素、雷洛昔芬

促进骨形成药物:甲状旁腺激素类似物

中药:骨碎补、淫羊藿

2.如何选择抗骨质疏松治疗药物?

钙剂+维生素D+双磷酸盐:适用于原发和继发性骨质疏松

钙剂+维生素D+降钙素:适用于骨痛明显、有骨折或其他药物有禁忌时

钙剂+维生素D+雌激素:用于围绝经期和绝经后妇女的辅助治疗

钙剂+维生素D+雷洛昔芬:用于绝经后骨质疏松

3.钙剂的应用和注意事项?

选择钙剂需要考虑含钙量、溶解度、吸收率,通常来说无机钙的钙含量比有机钙高,有机钙的吸收率比无机钙高,不同生产工艺又决定了钙剂的溶解度。

另外,需要结合不同人群的特点及所合并的疾病综合考虑钙剂的选择。胃酸缺乏者不宜选择无机钙,高磷血症患者不能选用磷酸氢钙,服铝剂者禁用柠檬酸钙,糖尿病患者不适用葡萄糖酸钙,醋酸钙容易引起血压升高,所以高血压和心功能不全者不适宜选用,泌尿系统结石患者不宜选用碳酸钙。

4.维生素D3的应用和注意事项?

维生素D3和钙片是补钙的最好搭配。

市面上销售的维生素D3制剂有三种。一种是普通维生素D3,包括碳酸钙D3片、维生素AD胶丸,适用于肝肾功能正常的年轻人。一种是1-a羟基维生素D,主要为阿法骨化醇软胶囊,适用于肝功能正常而肾功能不全的患者。一种是1,25双羟维生素D,主要为骨化三醇胶丸,不需要经过肝肾转换即可直接发挥作用。

5.双磷酸盐的应用和注意事项?

适应症:阿仑磷酸钠用于绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症及糖皮质激素诱发的骨质疏松症;唑来膦酸用于绝经后骨质疏松。

用法:阿仑磷酸钠口服70mg/周或10mg/日,空腹,保持直立半小时,此期间应避免进食牛奶、果汁等食品和药品。唑来膦酸5mg,静脉滴注至少15分钟,每年只用1次。

注意事项:口服阿仑磷酸钠后患者可能出现胃肠道反应,故消化道疾病患者慎用;静脉唑来膦酸可能引起一过性发热的流感样症状,可对症治疗,用药前应检查肾功能,治疗期间避免口腔手术。

6.降钙素类的应用和注意事项?

适应症:骨质疏松伴骨痛明显者。

用法:有鼻喷剂和注射剂,注射剂一般皮下或肌内注射。

注意事项:过敏体质者慎用;不宜长期使用。

7.雌激素类的应用和注意事项?

适应症:围绝经期和绝经后妇女

用法:有口服、经皮、阴道用药多种制剂。根据患者情况个体化选择。

注意事项:严格掌握激素治疗的适应症和禁忌症,绝经早期开始用,使用最低有效剂量,规范进行定期(每年)安全性检查,重点是乳腺和子宫。

禁忌症:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血、活动性肝病、结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病、垂体泌乳素瘤者属酌情慎用。

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