【摘要】 三七自古因其功效卓著颇受众多医家推崇，被誉为金疮杖疮之圣药，很多时候单用即效。近年来，随着中医中药事业的不断发展和前进，三七大量鲜为人知的临床功效又如雨后春笋般被各方医家发掘和应用。本文拟对单味三七近年来在临床上的应用情况做一综述。
中医治病用药讲求辨证论治，君臣佐使，这一点固然很重要。但是对单味中药的功效和临床应用方面的准确掌握也是非常关键的，它牵扯到用药的针对性及有效性。三七又名参三七、滇七、田七、金不换等，始载于 《本草纲目》。近年来，对于三七的临床应用报道屡见不鲜，然仔细查阅相关文献发现很多报道其实是三七与其他药物合用后产生的疗效，且试验设计大多缺乏必要的对照，在这种情况下标题却笼统的表述为三七单味药的功效，这种表述是不够客观严谨的，容易引起人们对三七认识的偏差和混乱，同时也给广大科研工作者开展科研带来不少不必要的麻烦，不过也有一些报道是三七单用的。有鉴于此，本文力求对单味三七近年来在临床上的应用情况做一综述，旨在客观描述三七的功效应用，以期能为临床医生更好地组方选药以及三七今后的进一步研究和开发提供一些参考。
三七
一、寻常疣、扁平疣
毛春学［1］用三七治疗其他疾患时，偶尔发现其原赘生的寻常疣竟不治自愈。继而，单独采用三七治疗 17 例都收到了满意的效果。用法: 三七粉 16g，毎服 2g，2 次/d，白开水送服。病例 1: 男，22 岁，学生。面部生有绿豆大小赘生物九颗，左手背与两下肢膝盖部亦生有数十颗，影响美观，曾多处求医，均罔效。处方三七粉 16g，2g /次，2 次/d，白开水送下，药尽病愈，没有任何痕迹。杨占江［2］用汉三七专治扁平疣 50 例，取得较好临床疗效。50 例均来自皮肤科门诊，男 16 例，女 34; 年龄 4 ～ 39 岁; 病程 1 ～ 5 年; 单发于面部 35 例，同时发于手背者 15 例。皮疹为数十个至上百个不等。诊断标准均按国家中医药管理局颁布的 《中医病症诊断疗效标准》 执行。方法: 汉三七研细末，过 100 目筛，3g /次，2g /d，饭后用温开水送服，1 周为 1 个疗程，2 周后统计疗效。结果 50 例中，治愈 28 例，好转 16 例，未愈 6 例，有效率 88. 00% 。治愈 28 例中，一周治愈 13 例，2周治愈 15 例。治疗过程中没有发生不良反应。
扁平疣
王学伦等［3］用三七 10 ～ 15g，切碎加水 120ml，文火煎至60ml，2 次/d，每次 20ml 口服，余液涂擦患处，5 ～ 6 次/d，7d 为 1 个疗程。治疗赘疣 56 例，平均治愈天数 8. 26d，总治愈率为 98. 7% 。
二、 睑板腺囊肿
徐云虹［4］用单味三七同时内服外敷治疗睑板腺囊肿，收到很好的疗效。
病例 1: 男，1 岁半。患儿因右眼不适，时时揉眼，心烦吵闹，右眼上睑皮下可见一黄豆大圆形肿块，皮色未变，触之发硬，推之移动，与皮肤无粘连，翻转眼睑，睑内可见局限性紫色隆起结节。诊断为睑板腺囊肿，治疗用单味三七研细粉末，内服每次冲服 1. 5g，1 次/d; 同时配合局部外敷; 将三七粉 3g 左右，包一小纱布内，滴少许温开水浸湿，敷于患处，上面放暖水袋维持温度 ( 不宜过烫) 。每次温敷 2 ～ 3h，1 次/d。儿童患者可在睡觉时温敷。治疗 3d，囊肿明显缩小，5d 后完全消散。至今未复发。
病例 2: 女，1 岁。右眼睑板腺囊肿反复发作 3 个月，已手术治疗 3 次，目前又复发。用上述方法治疗，一周后囊肿明显缩小，半月后消散。随访至今未复发。
三、老年不寐
宋宗美等［5］采用参三七治疗老年不寐 25 例，获效满意。25 例患者中，男 15 例，女 10 例; 年龄 58 ～ 76 岁，其中因疼痛所致失眠 8 例，虚弱疲劳所致失眠 10 例，失血、贫血、瘀血所致失眠 7 例，病程最长 6 年，最短 1 年。治疗方法: 将参三七捣碎，临睡前 10min 含服慢咽 0. 1 ～ 0. 2g，也可温开水送服。结果: 25 例患者中有 20 例服本药一刻钟后出现心跳有力，脉搏增强，全身温暖，轻快舒适，头脑清醒，疲劳顿失，疼痛缓解，先兴奋后抑制，晚上服之，睡眠沉稳香甜，翌日精神爽快。5 例效果不明显，有效率为 80% 。
三七粉超细粉
四、老年眩晕
黄时飞等［6］报道以三七治老年眩晕症，疗效满意。方法:将三七研至细末过 120 目筛，分装于 0. 15g 空心胶囊，装瓶密封备用。15d 为 1 个疗程，或以治愈为度。
病例 1: 男，69 岁。1992 年 3 月28 日初诊。患眩晕年余。头晕眼花，如坐舟车，步行及起卧尤甚，外出需人搀扶，并见心悸、失眠多梦，颇为苦恼。迭经中西医治疗少效。诊见: 形体瘦弱，精神萎靡，面色白，少气懒言，二便调，纳谷不馨，语声低弱，唇舌淡、苔白欠润，脉细弦。检查: 心肺未见异临床合理用药 年 4 月第 6 卷第 4C 期 ·157·书常。血压 18 /9kPa，西医诊断为脑动脉硬化，中医诊为眩晕，证属气血亏虚，气血不能上荣脑府所致。治宜补益气血，强心补脑，安神定志。以三七 45g，研末制成胶囊，1g /次，3 次/d，饭后温开水送服。服药 15d 病减大半，可单独外出散步，药症合拍，守方继服，仍以三七 45g，服法如上，尽剂，诸症悉除而愈。随访未见复发。
眩晕
五、止血
孙燕群［7］采用三七粉口服治疗球结膜下出血 38 例，效果满意。38 例患者，年龄 12 ～ 80 岁。其中男 31 例，女7 例。单眼 36 例，双眼 2 例，有外伤史 15 例。上述病例经眼科医生诊断均属单纯结膜下出血。方法: 三七粉 2g，3 次/d 口服。结果显效 ( 服药 2d 内出血全部吸收) ，有效 ( 服药 4d 内出血全部吸收) 16 例，无效 ( 服药 4d 未全部吸收) 1 例。总有效率为 97% 。
黄应文［8］采用生三七粉口服治疗眼科出血性疾病 93 例，疗效满意。方法: 眼科出血性疾病患者 177 例 196 眼，随机分为两组。治疗组 93 例 104 眼，其中前房积血 45 例45 眼; 单纯视网膜出血 25 例 31 眼; 玻璃体积血 23 例 28 眼。对照组前房积血 43 例 43 眼; 单纯视网膜出血 21 例 29 眼; 玻璃体积血 20例 20 眼。治疗组给生三七粉口服，成人 3 ～ 5g /次，小儿酌情减量，温开水送服，3 次/d，不用任何止血剂及其他药物。对照组则根据不同病因采取相应的常规药物治疗，如外伤者给止血剂，中央静脉阻塞给抗凝剂。结果: 治疗组中 93 例，治愈90 例，治愈率 96. 8% ; 好转 3 例，好转率 3. 2% 。对照组 84例中，治愈 71 例，治愈率 84. 5% ，好转 6 例，好转率 7. 1% ，未愈 7 例，占 8. 3% ，治疗组疗效优于对照组。
止血
高萍［9］采用三七粉治疗大咯血取得较好疗效。中药组 15例用三七粉口服，3 ～ 5g /次，3 次/d，平均止血时间 1. 3d; 西药组 15 例每日静点止血芳酸或脑垂体后叶素注射液，同时口服安络血比 5mg，3 次/d，平均止血时间 2. 5d。
罗裕民［10］根据急则治标的法则，采用单味田七末治疗胃出血，对 60 例各种类型胃出血患者进行治疗观察，取得一定的近期疗效。方法: 田七研为粉末，1. 5g /次，3 次/d，温开水送服，停服其他止血药。结果完全止血者 58 例，无效 2 例。
六、抗栓
吴道荣［11］对体外血栓检测结果异常，血栓长度、湿重、干重 3 项指标均超过正常值 100% 以上的隐性血栓患者 40 例进行预治观察。三七治疗组 ( 20) 例: 生三七粉，2g /次，日服 2 次，服 30d; 西药对照组 ( 20) 例: 肠溶阿斯匹林片，每日 0. 3g 与潘生丁每次 50mg，日服 3 次，服 30d。30d 后，体外血栓检测结果: 三七治疗组 3 项指标均降至正常 14 例，1 ～2 项指标降至正常 5 例，无效 1 例。西药对照组 3 项指标均降至正常 9 例，1 ～ 2 项指标降至正常 8 例，无效 3 例。
血栓
七、 高脂血症
李淑敏等［12］对口服生三七粉治疗高脂血症的 32 例患者进行临 床 疗 效 观 察。选择两次化验血清总胆固醇 ( TC) ≥6. 5mmol /L 和 ( 或) 三酰甘油 ( TG) ≥2. 0mmol /L 者为观察对象，共 32 例。平均 54 岁。方法: 用药前 2 个月内停用任何降血脂药和一切对血脂有影响的药物，用药前及用药期间饮食习惯不变。所有患者均服生三七粉，3 次/d，3g /次，共 8 周，于用药前 2d 及疗效结束后 2d 分别清晨空腹取血测定血清 TC、TG、高密度脂蛋白，同时作血尿常规、肝功、肾功、电解质、血糖测定及心电图描记。结果表明: 生三七粉具有降低 TC、TG 及 SGPT，升高高密度脂蛋白的作用。
高血脂
八、肝炎、谷丙转氨酶增高症
安俊［13］停用其他药物单用生三七粉，3 次/d，1. 5 ～ 2g /次，空腹服。共治 53 例肝炎，其中慢性迁延性肝炎 49 例，治愈 41 例，显效 5 例，无效 3 例; 表面抗原 ( HBAg) 阳性肝炎4 例，治愈 2 例，显效 1 例，无效 1 例。
张焜［14］采用口服生三七粉，3 次/d，1g /次，空腹服，疗程 1 个月。治疗谷丙转氨酶增高症 45 例，显效 34 例，有效 10例，无效 1 例。同时发现对改善 10 例慢性肝炎患者的血浆蛋白也有良效。
肝炎
九、咽炎
黄时飞等［15］用参三七治疗咽炎 95 例，疗效满意。95 例全系门诊患者。其中男 41 例，女 54 例; 年龄最大 68 岁，年龄最小 11 岁; 急性咽炎 21 例，慢性咽炎 74 例; 病程最长者 8年，最短者 5h。均经西医诊断为咽炎，就诊前接受过西医治疗者 83 例。方法: 将参三七块研极细末，过 120 目筛，分装于空心胶囊，装瓶密封备用。食远含服慢咽。10d 为 1 疗程，或以愈为度。结果: 经用本方治疗 2 个疗程症状体征消失者61 例，服药 3 个疗程症状体征消失者 19 例，治疗 50d 症状减轻者 15 例。
咽炎
十、 冠心病心绞痛
孙建军等［16］通过临床观察，发现应用活血化瘀中药为主治疗，或硝酸盐、心得安、心痛定等不能满意控制心绞痛发作的患者，加服三七或单用三七后大多能满意控制其发作。具体用法为: 三七研粉，6g /次，2 次/d 冲服。曾观察 11 例用其他中药及上述西药常规治疗一个月以上，不能满意控制其发作的冠心病心绞痛患者，改用三七冲服治疗，其中 10 例，一周后均满意控制。
此外，单味三七尚有治疗肠炎、慢性前列腺炎、增强性功能等多种疗效［17 － 19］。
通过对单味三七近年来在临床上的应用情况的综述，可以看出三七现如今的临床应用已经越来越广泛，不再仅仅局限于止血、定痛等那些传统的应用。不可否认，上文所引文献有些仍然由于缺乏必要的对照，尚不能肯定是否确有其效，有待进一步深入研究，但至少可以给我们些许提示和参考。另外，笔者还发现三七功效的诠释与临床脱节，或者说滞后于临床，在现代研究的结果与临床运用相符的情况下，却并未得到及时的补充。笔者认为应当更多地运用现代科技手段，去补充、完善功效中不完整的部分，使祖国传统医药充分发挥作用，这或许有利于中医药国际化的进程。
参考文献
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