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本文刊于：中华心血管病杂志,47(8):595-601
作者：贾朝旭 蒋超 卢尚欣 刘嘉鹏 郭雪原 李松南 刘念 蒋晨曦 桑才华 汤日波 龙德勇 喻荣辉 白融 吴嘉慧 杜昕 董建增 马长生
单位：首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管病临床医学研究中心
摘要
目的
探讨体重控制与超重及肥胖患者心房颤动（房颤）射频消融术后复发的关系。
方法
前瞻性连续入选10月至2月于首都医科大学附属北京安贞医院接受房颤射频消融治疗的超重及肥胖患者333例，年龄28~87岁，收集患者基线时的临床特征、实验室检查及治疗等信息，并分别在术后的第3、6和12个月进行随访，收集体重、房颤复发、卒中、大出血、心血管原因住院、死亡等信息。根据随访的BMI较基线的变化情况，将研究人群分为体重控制组（ΔBMI<-1 kg/m2）及体重未控制组（ΔBMI≥-1 kg/m2），出现房颤复发者采用复发前最后一次的BMI结果，无房颤复发者采用术后第12个月随访时的BMI结果。用logistic多因素回归分析校正其他已知的影响房颤复发的因素，探讨体重控制与房颤射频消融术后房颤复发之间的关系。
结果
体重控制组54例，体重未控制组279例。两组患者的年龄、性别、教育程度、左心房大小、合并高血压等的比例差异无统计学意义（P>0.05）。与体重未控制组比较，体重控制组中使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的患者比例较高[50.0%（27/54）比34.8%（97/279），P=0.034]，但体重控制组中肥胖[33.3%（18/54）比29.7%（83/279）]、阵发性房颤[59.3%（32/54）比56.6%（158/279）]和房颤病程<5年[76.9%（40/52）比65.4%（178/272）]的患者比例与体重未控制组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。此外，在房颤消融术后随访1年中，体重控制组房颤复发率明显低于体重未控制组[14.8%（8/54）比32.6%（91/279），P=0.009]。多因素logistic回归分析显示体重控制与房颤消融术后复发率低显着相关（OR=0.40，95%CI0.18~0.90，P=0.026）。
结论
在超重及肥胖患者中，体重控制与房颤射频消融术后房颤复发率低具有相关性。
参考文献（略）
