胃粘膜肠上皮化生是由于胃固有腺体颈部未分化细胞受各种原因刺激，导致本应该分化为胃粘膜上皮却分化为小肠或大肠粘膜上皮，是胃粘膜受损的异常表现。目前随着胃镜技术的发展，人们健康意识的提高，越来越多的胃粘膜肠上皮化生被检测出来，其发生部位多见于胃窦部，其次是胃体、胃窦移行部位，多见于慢性胃病，以慢性萎缩性胃炎尤多。胃粘膜肠上皮化生被认为发生胃癌风险高，因此受到多方关注。
胃粘膜上皮化生，会造成哪些影响？
胃粘膜肠化，是胃粘膜上皮为肠上皮取代的结果，这就导致胃腺体减少，影响胃酸的分泌，分泌的肠上皮粘膜还可以分泌碱性物质中和胃酸，从而导致患者消化功能下降，出现胃部不适，早饱，嗳气等。此外，胃酸分泌减少，进入胃内的病菌不能很好被消灭，或可增加感染、发生腹泻的可能。
胃粘膜肠上皮化生会癌变吗？
肠上皮化生，是一种细胞病理改变，存在癌变可能。肠上皮化生包括完全性肠上皮化生及不完全肠上皮化生，前者化生后的粘膜上皮具有小肠粘膜吸收的功能，多见于胃良性疾病，被认为是炎症反应的表现，癌变率很低；而后者则缺少部分活性酶或功能低下，又称为结肠型化生，与胃癌的发生关系密切。目前认为肠上皮存在癌变风险，但几率并不高，有资料显示仅有5%的肠上皮化生患者最后发展为胃癌。此外，胃粘膜肠化经积极治疗后可以逆转为正常胃粘膜上皮，因此，积极治疗是关键，不必恐慌。既然存在癌变风险，就需要注意定期随访。轻度肠化是炎症的表现，可以不用随访，对于中重度慢性萎缩性胃炎伴肠化者建议一年随访一次，重度肠化可进一步发展为上皮内瘤变，癌变风险进一步增加需高度重视，缩短随访时间，甚至可以手术处理。
胃粘膜肠化该如何治疗？
1.首先治疗病因及避免诱因：
反复感染幽门螺杆菌，长期口服非甾体抗炎药，胆汁反流，合并自身免疫病或长期不良饮食和生活习惯，如吸烟、饮酒、高盐饮食、进食大量熏制、腌制的食物等均可诱发胃粘膜肠化。日常应注意清淡饮食、三餐规律，避免烟酒、咖啡等。
2.药物治疗
肠上皮化生是胃粘膜受损的表现，应注意减少对胃黏膜的损害，例如抗幽门螺杆菌治疗，治疗胆汁反流等，还需增加胃粘膜保护，如硫糖铝可在胃表面形成保护膜减少损害，麦滋林减轻炎症反应还可促进组织修复等。
综上，发现胃粘膜肠化，首先要明确病因，其次需调整心态，毕竟肠化发展为癌症几率不高，且肠化发展胃癌还会经历上皮内瘤变，可能要历经十余年，因此在此期间，胃镜随访是有必要的，最后还需积极治疗。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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