一旦发生心脏骤停,生命就会受到严重威胁,数秒钟内患者会出现意识丧失,60秒钟就会呼吸停止,4分钟就会出现脑细胞死亡,超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。当有人突然倒下,目击者立即识别并进行高质量的心肺复苏(按压、通气和电除颤)是成功救命的关键。9月14日是世界急救日,懂得一些急救知识,掌握急救的技能技巧,尤为必要。
一、如何判断出现心跳骤停?
在确保周围环境安全的前提下,识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点主要是“三停”,即意识停止、呼吸停止、心跳停止。
1、意识停止❤
面对突然倒地或不动的患者,首先要判断的就是患者的意识状态,一般常用的方法为用力拍打、呼叫患者是否有反应。
2、呼吸停止❤
如果患者意识停止,要迅速判断患者是否有呼吸。一般常用的方法为用手指置于患者鼻前感受是否有气流,及侧头平视患者胸廓是否有起伏变化。
3、心跳停止❤
心跳停止是心跳骤停发生最为重要的一点。常用方法是判断有无颈动脉搏动:一手食指与中指并拢伸直,其余手指弯曲,置于患者气管正中部(相当于喉结的位置),旁开两指的凹陷处,判断时间6-10 s,用指腹感受是否有搏动。
心跳骤停一旦发生,最典型的表现就是突发的意识丧失,患者可以表现为突然无原因的跌倒且呼之不应;继而没有循环(心跳)的征象,例如讲话、发声、肢体活动以及脉搏消失等;最后病人出现呼吸异常,呼吸停止或出现濒死叹气样呼吸,也就是长时间间隔的用力抽泣样呼吸。
通常,我们发现一个人突然跌倒或没有反应,我们便会用力拍打他或他的双肩,大声询问“喂,你怎么啦?”如果患者还是没有反应,且呼吸停止(胸廓没有起伏)或异常超过5秒钟,我们就可以认定为心跳骤停,就应立即启动急救系统,开始心肺复苏。
有时患者可以表现为无意识的全身抽搐,伴全身瘫软,这也是心跳骤停。与癫痫发作不同,患者不会出现全身肌肉的僵硬、强直,而且抽搐停止后患者可不会恢复自主呼吸和意识。
二、出现心跳骤停怎么办?
立即进行压心肺复苏(CPR)!
1、按压位置❤
患者胸骨下半部,即两乳头连线中点;
2、按压姿势❤
用左手掌跟紧贴患者的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直;
3、要点❤
用上身力量连续用力按压30次,按压频率为100~120次/分,按压深度为胸骨下陷5~6 cm,按压后保证胸骨完全回弹,胸外按压时最大限度地减少中断;胸外按压与人工呼吸比为30:2。
婴儿和儿童的心跳骤停多是呼吸原因引起,心肺复苏时一定要联合人工呼吸。同样,窒息造成的心跳骤停,人工呼吸至关重要。例如溺水后的心跳骤停,患者离水后要立即给予连续5次的人工呼吸,之后马上进行胸外按压联合人工呼吸进行复苏。亚洲人种的老年人体型偏瘦小,胸外按压时应适当调浅按压深度(5cm左右)避免造成过度损伤。
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