分子靶向治疗即瞄准肿瘤细胞，针对特定位点与药物特定结合，可最大限度地杀伤肿瘤细胞而对正常细胞损伤很小；具有特异性强、疗效明显等特点。靶向药物的作用就像射向目标的箭，它们针对的是癌细胞赖以生存的特定受体或蛋白质。
HER-2阳性的乳腺癌约占20%-25%，它比其它类型的乳腺癌更具侵袭性。如果没有针对HER-2蛋白的药物治疗，则HER-2阳性的患者比HER-2阴性的患者预后更差。幸运的是，针对HER-2蛋白的治疗非常有效。研究者发现，在化疗的基础上接受靶向治疗，HER2阳性乳腺癌患者的复发风险降低了70%左右，死亡风险降低了近30%。
HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有：免疫组化检测（IHC检测）与荧光原位杂交技术（FISH技术）。首先，乳腺癌患者需要取病理标本，进行免疫组化检测（IHC检测）。如果检测结果为“+++”，即确定该乳腺癌患者HER2阳性，适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示 “+”或“++“，则需要FISH检测进一步确诊。FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。
HER-2靶向治疗药物有哪些？
曲妥珠单抗（赫赛汀）的副作用有哪些？
曲妥珠单抗不同于化疗，其副作用较轻。大约40%的患者在第一次使用时会出现类似感冒的症状，例如：发热、寒战，一般程度较轻，多数可以自行缓解，尤其首次使用，需要密切观察。一旦出现药物过敏，将来不再建议再次使用曲妥珠单抗。曲妥珠单抗对心脏有一定的影响，发生率2%～5%，多数仅仅表现在检测指标的异常，而患者本身没有症状。一般建议用药前，以及用药过程中每3个月，均需要进行心功能状况评估，轻度的心脏毒性往往停药后可以自行缓解，不需要特殊处理，多数不影响将来继续使用曲妥珠单抗。有症状的心脏毒性很少见，但一旦发生，不建议将来再次使用曲妥珠单抗。
如何使用曲妥珠单抗（赫赛汀）？
曲妥珠单抗采用静脉输液的方式给药，剂量需要根据患者的体重计算。目前推荐的标准方案是：初始4mg/kg静脉注射，随后每周2mg/kg静脉注射，每周一次。还有一种3周给药方案，其疗效等同于每周一次给药，但患者输液次数减少，更为便捷，其具体给药方案是：初始8mg/kg静脉注射，随后每3周6mg/kg静脉注射，每3周一次。总治疗时间为1年。目前中国能买到的曲妥珠单抗是每支440mg的冻干粉针剂加含有特殊防腐成分的灭菌注射用水20ml。用曲妥珠单抗包装配送的无菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天，并可多次抽取，供多次使用，避免浪费。
药物的选择是个复杂的决定，需要考虑病情，患者的状态、疗效、副作用、经济、医保等综合因素。总之，靶向治疗是癌症确诊后的首选治疗方案，而不是放化疗无效后没有更好治疗方法的最后尝试。好药不一定要留到最后用，就像热菜不一定要留到最后吃。合理使用，让患者活得更好，活得更久，才是我们的终极目标！
