分子靶向治疗即瞄准肿瘤细胞,针对特定位点与药物特定结合,可最大限度地杀伤肿瘤细胞而对正常细胞损伤很小;具有特异性强、疗效明显等特点。靶向药物的作用就像射向目标的箭,它们针对的是癌细胞赖以生存的特定受体或蛋白质。
HER-2阳性的乳腺癌约占20%-25%,它比其它类型的乳腺癌更具侵袭性。如果没有针对HER-2蛋白的药物治疗,则HER-2阳性的患者比HER-2阴性的患者预后更差。幸运的是,针对HER-2蛋白的治疗非常有效。研究者发现,在化疗的基础上接受靶向治疗,HER2阳性乳腺癌患者的复发风险降低了70%左右,死亡风险降低了近30%。
HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。检查方式有:免疫组化检测(IHC检测)与荧光原位杂交技术(FISH技术)。首先,乳腺癌患者需要取病理标本,进行免疫组化检测(IHC检测)。如果检测结果为“+++”,即确定该乳腺癌患者HER2阳性,适合靶向治疗。如果免疫组化检测显示 “+”或“++“,则需要FISH检测进一步确诊。FISH检测可更为准确的筛查出HER2阳性乳腺癌患者。
HER-2靶向治疗药物有哪些?
曲妥珠单抗(赫赛汀)的副作用有哪些?
曲妥珠单抗不同于化疗,其副作用较轻。大约40%的患者在第一次使用时会出现类似感冒的症状,例如:发热、寒战,一般程度较轻,多数可以自行缓解,尤其首次使用,需要密切观察。一旦出现药物过敏,将来不再建议再次使用曲妥珠单抗。曲妥珠单抗对心脏有一定的影响,发生率2%~5%,多数仅仅表现在检测指标的异常,而患者本身没有症状。一般建议用药前,以及用药过程中每3个月,均需要进行心功能状况评估,轻度的心脏毒性往往停药后可以自行缓解,不需要特殊处理,多数不影响将来继续使用曲妥珠单抗。有症状的心脏毒性很少见,但一旦发生,不建议将来再次使用曲妥珠单抗。
如何使用曲妥珠单抗(赫赛汀)?
曲妥珠单抗采用静脉输液的方式给药,剂量需要根据患者的体重计算。目前推荐的标准方案是:初始4mg/kg静脉注射,随后每周2mg/kg静脉注射,每周一次。还有一种3周给药方案,其疗效等同于每周一次给药,但患者输液次数减少,更为便捷,其具体给药方案是:初始8mg/kg静脉注射,随后每3周6mg/kg静脉注射,每3周一次。总治疗时间为1年。目前中国能买到的曲妥珠单抗是每支440mg的冻干粉针剂加含有特殊防腐成分的灭菌注射用水20ml。用曲妥珠单抗包装配送的无菌注射用水配置的溶液在2~8℃下可保存28天,并可多次抽取,供多次使用,避免浪费。
药物的选择是个复杂的决定,需要考虑病情,患者的状态、疗效、副作用、经济、医保等综合因素。总之,靶向治疗是癌症确诊后的首选治疗方案,而不是放化疗无效后没有更好治疗方法的最后尝试。好药不一定要留到最后用,就像热菜不一定要留到最后吃。合理使用,让患者活得更好,活得更久,才是我们的终极目标!