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风湿性关节炎-中医诊断及治疗!

时间:2018-07-27 20:05:42

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风湿性关节炎-中医诊断及治疗!

一、什么是风湿性关节炎?

风湿性关节炎是由于风寒湿热等外邪入侵,闭阻经络关节,气血运行不畅,以全身关节呈游走性红、肿、重着、疼痛为主要临床表现。中医称风湿痹。

二、病因病理

据临床、流行病学及免疫学等方面的一些资料分析,均提示与A型溶血性链球菌感染后免疫反应有关。风湿病或风湿性关节炎的发病季节、地区分布与急性扁桃体炎、猩红热的流行有关。急性期病人咽拭字培养A型溶血性链球菌阳性率及血清抗链球菌的各种抗体增高,而在疾病静止期两者均相应下降,应用抗链球菌的抗生素可降低本病的发生率。

风湿病的病理改变是结缔组织炎症,主要累及关节和心脏,老年人心脏受累极少。关节病变有滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中呈粘液性变、纤维囊性变,病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞浸润,有时可见不典型风湿小体形成。渗出物中纤维素通常不多,易被吸收,一般不引起粘连,活动期过后不发生关节僵直及畸形后遗症。

三、诊断依据

1.以四肢大关节走窜疼痛为主,伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。

2.病前多有咽痛乳蛾史,或涉水淋雨、久居湿地史。

3.部分患者可有低热、四肢环形红斑,或结节性红斑。常可心脏受累。

4.血沉加快,抗链球菌溶血素“O”大于500单位。

四、中医症候分类

1. 行痹(风邪偏胜):肢体关节肌肉疼痛,游走不定,屈伸不利,或见恶寒发热等。舌苔薄白,脉浮。

2. 痛痹(寒邪偏胜):肢体关节疼痛较剧,遇寒加重,得热痛减,昼轻夜重,关节不能屈伸,痛处不红,触之不热。苔白滑,脉玄紧。

3. 着痹(湿邪偏胜):肢体关节重着酸痛,痛处固定,下肢为甚,或有肿胀,肌肤麻木,天气阴雨加重。舌苔白腻,脉濡缓。

4. 热痹(热邪偏胜):起病急骤,关节疼痛,局部红肿灼热,痛不可触,屈伸不利,得冷稍舒。多有发热恶风,多汗,心烦口渴。舌红苔黄,脉滑数。

5. 虚痹(气血两虚):病程日久,反复不愈,关节疼痛,时轻时重。面黄无华,心悸自汗,头晕乏力。舌质淡,苔薄白,脉濡。

五、治疗方案

娄峰祛风湿膏外敷患处,内服骨痛药酒,风湿骨痛丸,治伤消瘀丸,一月一疗程。虚痹加服健脾补血颗粒;热痹娄氏疗法药物效果较差,可用白虎加桂枝汤合宣痹汤加减治疗。对黑膏药严重过敏者可用痛痹外敷散外敷。

注意事项

1.风湿性关节炎治疗的同时,应注意它的并发症如风湿性心脏病。

2.治疗痊愈后,瞩患者加强身体锻炼,增强体质,避免伤风感冒。

3.热痹急性期,可中西医结合治疗,迅速控制病情,减少并发症的发生。

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