作者：李增烈，职位：陕西省人民医院内科主任医师
作者：石浩强，职位：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师
前言：消化不良的拉丁文原意为“懒惰胃” ，而根据现代科学知识，消化不良显然不能全怪罪于胃。面对美食的诱惑，人们一不小心就容易多吃，加之运动量的减少，很容易引起消化不良。此时，人们常会服用助消化的药物来缓解不适。然而，不合理地服用助消化药物，有时非但达不到缓解疾病的目的，甚至可能导致药效降低而帮了倒忙。
消化不良的症状主要是持续或反复发作的上腹部不适（疼痛） ，加上餐后饱胀、早饱、厌食、恶心、呕吐、嗳气、胸骨后疼痛、反酸等。消化不良有两大类，器质性与功能性的消化不良。
消化不良须慎辨
1器质性消化不良
消化是一个复杂的生理过程，不但要求消化道各部的通过和蠕动，消化液（胃液、胰液、肠液、胆汁等）的成分和分泌量，胃肠道黏膜的吸收，废物的排泄各个方面都要正常，而且在神经系统主导下要能配合、协调，消化才能正常进行。当其他器质性疾病使其中任何一个环节或几个方面出现了问题，就会发生消化不良。
老年人出现器质性消化不良的概率比年轻人高。所谓器质性，是指有关组织、器官有明显病变，如果把人体比作一部精密机器，其中的齿轮、变压器或电路损坏了，经过检查，会发现问题何在。
1、肝、胆、胰腺的炎症、肿瘤、退行性变等，例如胃癌与胃炎，大肠癌与肠易激综合征（IBS）都可表现出消化不良的症状。
2、其次，一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能低 下与老年性甲亢、甲状旁腺病、肾脏功能不全、心力衰竭、重度贫血、结缔组织病以及某些神经系统疾病和药物，都可以引起消化不良。
3、各种原因引起的发烧所伴随的消化不良更是大家熟悉的事。
2功能性消化不良在实际生活中，功能性消化不良（旧称非溃疡性消化不良）约占全部消化不良的 50﹪。与器质性消化不良不同，这类患者经过常规检查，并未发现器质性疾病，却同样有消化不良的症状。同样是一台精密机器，虽然经过初步检查部件完好，运转却不正常。这是怎么回事呢？
对于功能性消化不良的病因，目前医学界还没有完全弄清楚。目前已经发现功能性消化不良和消化道动力、内脏感觉异常有重要关系，也和幽门螺杆菌感染、精神心理因素、遗传、环境等有关。功能性消化不良可能是一组而非单一的疾病，尚待细细分解。
药物不同效有异常见的口服助消化药有健胃消食片、多潘立酮片（或多潘立酮混悬剂） 、乳酶生、多酶片、康胃素等。
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健胃消食片由太子参、陈皮、山药、麦芽、山楂等成分组成，适用于脾胃虚弱所致的食积、不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满等，用于缓解消化不良，宜在饭后服用，可咀嚼，一次 3 片，一日3 次。
【注意事项】①儿童用药应酌情减量；②此药不可当糖吃；
③服药 3 天症状无缓解，建议就医 ；④特殊人群如孕妇、慢性病症状严重⑤患者或儿童应在医师、临床药师的指导下用药 ；⑥一般不建议长期服用或者大剂量服用。
02多潘立酮片或多潘立酮混悬液。适用于胃动力不足引起的消化不良。 此药应在饭前半小时左右服用。
【注意事项】①多潘立酮宜小剂量、短疗程使用；②孕妇与 1 岁以下儿童不宜服用；③对于存在心电活动异常或心率异常者则应禁用；④若饭后服用多潘立酮，可能会引发饥饿感而致多食，反而会加重消化不良的症状。
03乳酶生可用于肠道内腐败菌过度繁殖、发酵、产气而引起的消化不良。此药宜在饭前以冷、温开水送服。12 岁以上儿童及成人一 次 2~6 片，一日 3 次，儿童酌情减量。
【注意事项】由于此药含乳酸菌，故不可用热水送服，以免杀灭活菌，也不可与抗菌药、吸附性药物（如活性炭）等同服，以免药物活性受到抑制或失活。
04多酶片为胰酶与胃蛋白酶的复合制剂，通过补充消化酶而助消化，较适合用于高蛋白饮食引起的消化不良。此药宜在饭前 15~30 分钟服用。
【注意事项】①需要注意的是，不可嚼碎后服用 ；②含铝制剂可降低其疗效，不宜同时服用。
05康胃素通过促进消化腺体的分泌，发挥促消化作用。
【注意事项】①此药宜于饭前服用，不宜与碱性药物配伍使用；②胃酸分泌过多者、 慢性复发性胰腺炎和伴有疼痛之急性胰腺炎患者，此药有加重病情之可能，故禁用。
助消化类药物品种较多，除了以上五种常用药物之外还可以与一些中成药、胃药进行有效的搭配。不过选择时应有的放矢，不可盲目使用。
用药处方要对症找出器质性疾病并针对性地治疗，消化不良的症状多可得到一定的缓解。还可参考以下用药治疗 ：进食蛋白质食物过多者
胃酶合剂每次 10 毫升，一日 3次； 多酶片每次 2~4 片，均餐前服。山楂丸效果也不错。
饮食过度、腹部胀满
1、大便偏稀者保和丸、香砂养胃丸、参苓白术散、藿香正气胶囊、健脾丸等 ；
2、大便偏干者可用七珍丹、胆汁槟榔维 B 1 胶囊（胃肠舒） ，每次 2~4 粒，每日3 次 ； 莫沙必利每次 5 毫克，每日 3 次，餐前服。
反酸、烧心明显
可选用胃舒平，每次 2~4 片，每日 3次，餐前服用 ；法莫替丁每次 20 毫克，每日 1~2 次，早晚空腹服。
注意事项1、应根据发生消化不良的类型对症用药，并根据年龄适当调整剂量 ；
2、注意药物的服用方法，饭前饭后需谨慎 ；
3、注意配伍禁忌，避免助消化药物失活或药效降低 ；
4、特殊人群用药需慎重，应在医师或临床药师的指导下用药 ；
5、 对于服用助消化药物数日后症状未见改善者，应及时就医。
温馨提醒为避免产生消化不良，平日应适度控制饮食，保持均衡，增加粗纤维的摄入，适当补充钾离子和钙质，餐后作适度的运动，谨记防病才是关键。千万不要胡吃海喝，一有症状又盲目地服助消化药物， 万不可让药物“帮了倒忙”！
本文为“家庭用药杂志”独家原创文章
