一、位置：颈后发际正中至大椎成一直线。
二、操作：医者用拇指或食中指指面自上向下直推，称推天柱骨。
三、次数：推100～500次。
四、作用：顺气降逆，清热祛痛。
五、主治：后头痛，项强痛，呕吐，发热。
六、临床应用：推天柱骨能降逆止呕，祛风散寒。主要用于治疗呕吐，恶心和外感发热，项强等症。
（一）单用本法：孙重三先生认为，天柱骨穴位于项后中间入发际一寸处直至第七颈椎，以食中二指或拇指自上而下直推 800次以上 ，治疗各种原因引起的呕吐疗效甚佳。
（二）临床治疗治疗呕吐多与横纹推向板门，顺运内八卦、揉中脘等合用；
1、横纹推向板门（以右手拇指桡侧自腕横纹推向拇指根）
2、顺运内八卦（术者用左手拇指按定离卦，右手拇指自乾卦开始向坎卦运至兑卦结束。100-500次）
3、揉中脘（术者右手拇指按揉孩子脐上4寸， 按揉100~200次。）
（三）伤食加分腹阴阳（术者两拇指自孩子中脘向两旁斜下分推之，推50~100次。）；
（四）脾虚加补脾经（使孩子拇指微屈，术者以右手拇指桡侧或指面自孩子拇指桡侧自指尖推至指根，推100~500次。）
（五）湿热加清天河水、推箕门；
1、清天河水（术者食、中二指指腹沿孩子前臂正中线，从腕横纹起推至肘横纹， 推100~500次。）
2、推箕门（用食中二指自膝盖内侧上缘至腹股沟做直推法，100-300次）
（六）寒吐加推三关（术者食、中二指并拢，自孩子前臂 桡侧腕横纹推至肘横纹，推100次。）
（七）治疗外感发热、颈项强痛等症多与拿风池、掐揉二扇门等同用。
1、拿风池(术者右手拇、食二指同时拿孩子后发际两侧凹陷处，拿5~10次。)
2、掐揉二扇门(手背中指本节两旁陷中，以两手拇指或食指掐揉之，100-500次）
七、引文
《幼科推拿秘书》：“天柱，即颈骨也。”
《厘正按摩要术》中记载可用于清热
