三根汤白茅根 芦根 葛根为了能够使用这个方子，必须要剖析这个方子。剖析茅根、芦根、葛根分别各自是什么药性，组合起来是什么药性，以及组合功效。整理出了气味功效之后，还要整理证治。气味功效指的是这味药具有什么能力，证治就是用这个能力做什么工作。只有区分好功效和证治，才能分别区别每味药的相同之处和不同之处，相同的地方可以互相替代。首先，在网上搜这个药，能搜到一大堆信息。然后把这些信息交叉对比，找共同性，找到它最核心、每一种解说都有的一致的解释，功效。比如：葛根：性味：味甘、性辛平。证治：解肌、退热、生津。芦根：性味：味甘、性寒证治：除烦。能清气分热，说明入的是气分。然后从几个角度去整理：第一个：性味，功效。性味功效指的是这个药的温凉、寒热、燥润。它的气机入什么部位、病位？是升是降？入哪里？走哪里？归哪里？偏于气分还是血分？走表还是走里？这些信息都整理出来，咱们称之为性味功效或气味功效。所有的药都要从这个角度去考虑。第二个：证治。为什么这么区分？因为同样性味功效或气味功效的药，极有可能有着不同的证治，治不同的病。淼叔的归纳总结：葛根补充津液的功效在于能调动津液，调到经脉肌肉体表，但葛根不是自身能生成津液、补固津液的药。所以当一个人的津液或者阴血特别亏的时候，用葛根强行调动，可能调不出多少津液，这时候葛根就效果不大，甚至无效。因为芦根、茅根能通调津液，所以，当肺里有很多虚火的时候，可以用这个药把津液调过来减少干烧。但是如果肺热特别大，调过去的津液则远远不够。所以在清热方面，不用茅根和芦根，因为清热力量不够。虽然药书上说胃寒的人不能用芦根或者芦根，但是茅根芦根的寒凉性不足以支持它作为寒凉药、清热药来运用。一些记忆的小技巧：古代人们用芦苇做凉席，由此可以联想到芦根的清热作用。茅根从字面上看，矛在古代是兵器，具有刺破的功能，所以可以入血分。
三根汤的功效：茅根、芦根能把水道，无论是肺、还是三焦、膀胱结的郁堵打开，通调水道。通调水道时，一边能往下通，利小便；一边能往上通，把肺的郁堵打开，把津液带上来。葛根能把津液带到体表、经脉、肌肉。
另：水邪与热邪相互纠缠，成为水热互结，堵于膀胱、三焦。要辨别是热为主因还是郁堵为主因。郁堵为主因的可以用芦根、茅根，热为主因的要用滑石。
明白了功效，就知道怎么使用。遇见有水道郁堵，不管是肺郁堵，还是膀胱、三焦郁堵，都可以用。而且是以郁堵为主，兼有热象。不是热为主，是郁堵为主。体表经脉肌肉又出现了津液因为郁堵而不足，那就是三根汤证。接下来就是诊断。如何能到临床运用想的起来这个方子？不同的流派有不同的方法，举两个例子。一：方证派。方证派所有的核心都是以症状规律组合来判定方子的使用。这一派的学习要求你在症状组合，就是背公式这块要下极大功夫。一看见这几个症状组合，脑袋里就蹦出几个方子来，或者几个方子合方。这种思路最大的弊病就是缺乏整体观，当人体内向和外向，整体和局部出现矛盾信息的时候，方子可能开反。于是胡老创立六经体系，就是为解决这个问题的。二：六经来说，三根汤能治到六经哪一层面？最多到太阴，主要还是太阴、少阳。葛根能入阳明，多少能兼顾太阳，但都是偏表的问题，只是捎带治的。其核心思维就是：津液，水道被淤堵，管这套系统的有少阳和太阴。当出现少阴病的小便不利、小便发黄，三根汤药劲达不到。太阴运化、少阳枢转功能出问题，三根汤可以治。在大的框架下确定能不能治，然后在症状规律的对应上，判断是这个方子，就是这个思路。稍微思考可以想到，当热影响阳明的时候会口渴，当津液不能往全身输布的时候会干燥。所以同样，有轻微的口渴、小便不太畅或小便发黄、小便浑浊、口渴、可能还嗓子干、苔略厚腻、脉或滑、或滞、或弦、或有点紧等，这些象你能判断是水道受阻，郁而化热，这个时候可以用三根汤。但是少阴病用三根汤没什么效果，或效果很差。反推三根汤，阻滞了水道，郁而化热，他会有什么样的症状规律？当水湿之气影响了三焦的输布、少阳输布、太阴运化，完全有可能兼而现出少阳和太阴的症状。当津液在肺家被淤堵，化为痰湿或被热灼干，肺不能宣布津液，也会口渴。肺和胃最容易直接造成口渴。当水湿热影响了膀胱水道，他会出现两种相反症状，或小便不利，或小便频。有热往往还伴随着尿黄、尿浊。于是三根汤在临床主要用于合方，较少单独治病。必须要兼治脾，所以更多用于合方或善后方。水湿停留影响肺，又化热，会有什么舌象？舌苔偏干燥、偏厚，容易发黄，即使不黄也发干。因为当人体出现水道，不管是肺、三焦、膀胱、肾的水道，哪个环节出现以水湿为主兼化热问题的时候，往往都不是一个单独独立存在的问题，一定有其他的问题。单解一个，其他没好，临床症状不会明显改善。随着影响了肺、脾、三焦，舌苔的形状也不一样。因为过多的热，三根汤通不了。过多的湿气阻滞或者水气停留，三根汤的通行力又没那么强，它就是一个相对和缓的药。和缓的药要用在和缓的时机。比如当湿气犯脾，脾的运化津液方面，出现土克水而影响了水道，显然单用三根汤治不好这个病，只可能缓解一些。还有一种情况：别的病治的差不多了，比如太阴病就剩下点邪气停留，表现为水湿阻滞，化热，使用猪苓汤有点猛，那就用三根汤。又黄又干的舌苔，单用三根汤无效。脉：两种：整体邪气不重或整体虚，但是某一部实。脉位在两关、两尺。关尺脉现出不太明显异常的脉象，比如脉弦，尤其两尺的脉象，两边或者单边有滑、弦，又不是很明显，可能两关也稍带一些邪象。再看舌苔略腻、或略厚、或略满。三根汤证有可能出现呕、吐、哕，因为有水湿停留。总结：病在少阴或肾，三根汤基本无效。病在太阴，三根汤可用作辅助。邪气盛的时候，三根汤无效。邪气不太盛，用猛药有点过，可以用三根汤。病位：肺、三焦、膀胱、肾的水湿停留，都可以辅助使用，靠三根汤主打无效。三阳证的病，可以用三根汤。小柴胡汤加三根汤就是一个非常好的治疗少阳三焦淤堵，水道淤堵的一个方子。三根汤的症状规律纷乱驳杂，因为水道病、水湿病症状本来就杂乱，所以单凭症状规律很难精确辨证就是三根汤证。三根汤还有一个常用方法：患者本来就是水湿体质，每次感冒经常是痰湿水饮相夹的感冒，那平时就可以用三根汤预防感冒，还没病之前当保健品使用。感谢整体观中医问答群的LGF整理初稿。
