北京阜外医院专家：心脏性猝死频发 是心的迷失！

讲解者：杨进刚，中国医学科学院阜外医院副主任医师，《中国循环杂志》编辑部主任。

为什么人会心脏猝死？

心脏是一个电学器官，心脏的每一次跳动靠电流来驱动。电线埋藏在心肌里边。心脏每跳动一次，就是一个完整的电流的通过。

当心肌梗死时，有一根血管完全闭塞，导致一片心脏的肌肉坏死电线有可能会完全断掉，心脏就不会跳动了。

也可能心脏某个电线漏电，冒火花，就是室颤，我们在抢救病人时，会拿除颤仪来电击这个病人，可以让心脏恢复跳动。

近年来心肌梗死救治技术飞速发展，全球的心肌梗死救治，从60年代 100个人里死亡30个，到现在每100个人里仅有5个死亡，这是一个很重要的进步。

肌梗死是一个救治时间依赖性的疾病，在3小时之内是我们救治的黄金时间，大概50%都会在3小时之内死亡，那么随着时间的延长它的死亡率会降低。

怎样让病人在最短的时间内得到最有效的救治？

在中国2/3急性心梗病人死在了医院外。北京市有资料调查研究发现，在急性冠心病死亡的所有居民里，如果你患冠心病的时候不足35岁，有90%是死在医院外；35岁到65岁是80%死在医院外；老年人是70%死在医院外。

所以越年轻，发生急性冠心病越有可能是医院外死亡！这说明什么问题？就是猝死。

心肌梗死的救治有四个门槛，最重要的门槛是什么呢？就是当你在发生急性胸痛，怀疑是心肌梗死的时候你知不知道你是心肌梗死。这是一个最简单、最普通、最有效的一个知识。如果不知道，你就不能采取一个正确的方式。

第一，我们先说一个场景，在发病的时候，中国半数心肌梗死患者在发作时，不知道自己是心肌梗死。你自己不知道你怎么能启动治疗，我们现在这么有效的技术手段你能享受到吗？你都把时间错过了，猝死了还不知道自己是心肌梗死。

只有15%的中国心梗患者呼叫救护车。我去年在美国大会汇报的时候，美国人也不敢相信，他说你们中国怎么会这样呢？我认为，意识问题肯定是第一位的。

第二，你怎么处理？你是在这等一等休息一会儿，还是吃点药？还是去打电话？最重要的是呼叫救护车！救护车是第三关；救护车知不知道把你转到哪家医院，是盲目地转运，还是非常迅速地转到一个救治条件非常好的医院。

到达医院能不能实施最有效的治疗？不要以为我们过了第二关或者第三关，我们就能够活下来，还有很多障碍。

有的人去医院，但是他没有选择救护车而是自己开车去，或者让家属开车去，出现什么问题呢？

有10%的人死在去医院的路上。我曾经有一个病人，他到了医院的门口，我们医院当时有个过街桥，他在自己走天桥去医院的过程中躺在了天桥上，幸好我们有医生路过把他紧急救治了。

到医院了以后，医生已经告诉你是急性心肌梗死，做支架是最有效的治疗方式，但是我们的病人平均要花一个小时才能把这字签上。

在世界心脏病学大会上我也把这个结果做了报告，老外也是不敢相信。其实很简单的道理：在中国有一个家属陪着来了，可能是老三，看到以后说不行我得叫二哥来，二哥说不行我得叫大姐来，大姐说不行，老太太要来一下，一个小时就过去了。

目前我们做的研究，在中国也是唯一的一个在社区居民里的调查：如果你得了心梗，你知不知道你该做什么治疗呢？只有30%的人知道。

大夫在交代病情的时候，还要花大量的时间去告诉病人什么是心梗，什么是最有效的治疗。很多病人不知道。

在这一个小时里，我就见过两个病人在谈话签字的过程里失去了抢救时间。

普及一下，有75%的心梗病人最重要的特征就是剧烈的胸痛或胸闷，伴有大汗，一过性的3-5分钟。如果是这样的症状虽然是已经好了也要警惕，我就用这条原理救治了我的一个好朋友。

硝酸甘油、速效救心丸可以缓解症状，可以用，但是它不能挽救生命，它只能缓解症状。

不要有侥幸心理，即便是半夜，你也要坚持去医院看一下，很多人就是因为不愿意麻烦别人而失去了救治的最佳时机。