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多种因素可能诱发银屑病 规范治疗和科学管理很重要!

时间:2020-02-02 22:56:17

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多种因素可能诱发银屑病 规范治疗和科学管理很重要!

银屑病是一种常见的慢性、复发性皮肤病,主要表现为皮肤红斑,其上覆有多层银白色鳞屑,故而得名“银屑病”。

该病属于复杂疾病,目前尚无特效或根治办法,多数患者每年发作(多为冬季复发或加重而夏季减轻),属于“世界级难题”。

银屑病的病因尚不明确,目前认为与遗传因素和环境因素有关。此病存在家族聚集性,有家族史的个体,患病的概率高于普通人群,大约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有一级亲属患这些疾病的家族史。

此外,环境和行为因素也可影响病程,现已提出多种其他暴露和特征为银屑病的危险因素或恶化因素。

吸烟

吸烟似乎是银屑病的一个危险因素。

的一项系统评价和meta分析发现,银屑病患者中目前和既往吸烟者的比例较非银屑病患者高。

吸烟强度和持续时间似乎能增加发生银屑病的风险。

值得注意的是,被部分学者视为脓疱型银屑病局限性变异型的掌跖脓疱病与吸烟强烈相关。

肥胖

研究还发现银屑病与成人及儿童肥胖和BMI较高相关。

虽然过去认为银屑病患者肥胖由不健康的行为方式引起的,但NHS结果显示,肥胖可能促进发生更严重疾病。

肥胖患者组织或血清中的促炎症细胞因子(包括TNF-α)水平升高可能促成了肥胖与银屑病之间的关系。

药物

多种药物可引起银屑病恶化或银屑病样药疹。

最常见的诱发药物是β受体阻滞剂、锂盐和抗疟药。

矛盾的是,TNF抑制剂(用于治疗银屑病的药物)偶尔可导致因其他疾病使用TNF抑制剂的患者出现银屑病样药疹。

感染

细菌感染和病毒感染也可能引起银屑病恶化。

链球菌感染后点滴型银屑病发作以及与HIV感染相关的银屑病发病或恶化是公认的促发因素。

酒精

饮酒与银屑病相关,银屑病患者中酗酒的发生频率有所升高,且饮酒可能与发生银屑病或银屑病恶化的风险有关。

此外,在一项基于人群的研究中,酗酒是银屑病患者死亡的一个重要危险因素。

饮酒降低了常规银屑病治疗的疗效,可能原因为治疗依从性降低。此外,饮酒和银屑病本身均与甲氨蝶呤的肝毒性增加有关,甲氨蝶呤是治疗泛发性银屑病的一种重要药物。

维生素D缺乏

维生素D缺乏可能与发生某些免疫性疾病的风险增加有关,包括1型糖尿病、多发性硬化和炎症性肠病。

维生素D状态在银屑病中的作用尚不明确。

一项病例对照研究比较了43例银屑病患者与43例相匹配的其他非光敏性皮肤病患者;结果显示,即使校正了Fitzpatrick皮肤光反应类型、日光照射量估计值等因素之后,银屑病患者的血清25-羟基维生素D水平仍低于对照组。

外伤或者手术

如理发时头皮被抓伤或者剃破,2-3日后在此局部出现银屑病皮疹,也有跌伤、烫伤、灼伤、砸伤等发病的,手术部位发生银屑病的一般在手术后2-3个月内发生,皮损出现在手术切口处或瘢痕疙瘩的边缘。

精神因素

精神心理应激事件(例如意外事故、精神紧张、情绪压抑,丧偶和家庭不和、工作不顺利、经济困难)可引发银削病和使银削病病情加重。

银屑病并没有明确的性别倾向。

尽管银屑病可始发于任何年龄,但儿童比成人少见。银屑病似乎有两个发病高峰期:一个高峰为30-39岁,另一个为50-69岁。

银屑病目前无法被治愈,需要终身治疗,银屑病治疗目的是在发病期间科学控制病情,更要考虑风险与受益比,应避免乱用药、滥用药,根据《中国银屑病诊疗指南》,目前我国银屑病的传统治疗方法主要包括激素,光疗,维A酸类、免疫抑制剂等。

现有国家医保药品目录中列名的主要也是此类传统治疗药物。

然而这类这些方法疗效有限,对中重度患者不能有效控制病情,并且因为致癌、致畸或严重肝肾损伤等副作用不能长期使用,导致病情反复。

目前银屑病治疗预后不理想,且多数患者对于现有治疗效果不满意,病情反复,诸多治疗需求尚未被满足,为帮助更多的银削病患者摆脱疾病反复复发困扰,齐齐哈尔建华医院中医皮肤科康乐主任表示,我院主要采用纯中药绿色疗法,摒弃激素、免疫抑制剂,减少患者因药物导致的致癌、致畸或严重肝肾损伤等副作用,治疗的目标为科学控制疾病进展并能争取保持长期疗效,帮助更多患者重返正常生活,重启社交,改善和提高患者的生活质量。

另外,康乐主任表示,银屑病患者保持乐观积极的心态也很重要。

银屑病还有个名字叫“上帝的纹身”,又被叫做“不死的癌症”,因为它有一个增生的特征,其他什么疾病会增生呢?——肿瘤,但是到一定程度,银屑病就不会增生了,它会出现红斑、红点。

癌症与牛皮癣有一定的相似之处,所以被叫做“不死的癌症”。

“我有一次问这位病人,如果面前放着两个选择,一个是得牛皮癣,一个是恶性肿瘤,你会选择哪一个?他想了一下说,他会选择牛皮癣——一下子就释然了,和肿瘤比起来,牛皮癣根本不算什么大病。”

部分来源:丁香园

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