[神经影像] “脉络丛乳头状瘤”的临床表现 MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~

脉络丛乳头状瘤

【临床表现】

脉络丛乳头状瘤（choroid plexus papilloma)为常见的脑室内肿瘤之一，起源于脉络丛上皮细胞，大多数为良性，10%～20%为恶性。可发生于任何年龄，但绝大多数发生在5岁以下的儿童，男性多见。临床上主要表现为较早出现的脑积水所致的颅内压增高。

【MRI表现】

(1)常发生于侧脑室三角区，也可见于体部。左侧多见，偶可见于双侧。

(2)肿瘤呈分叶状实质性肿块，边界清楚，居于扩大的脑室内，与脑脊液分界清楚。

(3)T1WI上呈低或等信号，较脑实质低，但较脑脊液高；T2WI上呈等或高信号。可伴钙化，瘤内可见血管流空影（图1)。

(4)增强扫描呈明显强化并病灶与强化的脉络膜相连续。

A、B.横断面T1WI及T2WI，示侧脑室体部及第三脑室内实质性肿块，与脑脊液分界清楚，呈菜花状，呈等T1、等T2信号，伴脑积水；C.矢状面T1WI；D.增强扫描，示病灶呈明显均匀性强化

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【诊断与鉴别诊断】

1.诊断依据

好发于儿童及青少年的脑室内肿块，边界清楚，肿瘤多呈乳头状、小结节状、绒毛颗粒状等混杂信号是脉络丛乳头状瘤的MRI特征性表现。钙化较多见，增强扫描瘤体实质成分呈明显强化，且肿瘤与脉络膜相连续。

2.鉴别诊断

(1)室管膜瘤：脑室内室管膜瘤有溶蜡样生长的特性，且常可浸润邻近脑实质，囊变较多见，出血少见，增强扫描呈明显不均匀性强化。

(2)脑室内脑膜瘤：好发于中年女性，多位于侧脑室三角区，密度或信号均匀，轮廓光滑、规则，脑积水多不显著且症状出现较晚，增强扫描示明显均匀性强化。

(3)中枢神经细胞瘤：位于透明隔及Monro孔附近，以一侧生长为主，囊变部分多位于周边。