有很多人在生活中应该都有过这样的经历，那就是在活动自己的膝盖的时候就会听到一些奇怪的响声。有很多人经常听到这种响声不知有多少患者、朋友问我这个问题：医生，关节弹响需要治疗吗?今天，又有一位老同学咨询我这个问题，自己走路时膝关节会有弹响，是什么原因?需要医院检查下吗?
其实有关膝关节弹响，有个专门的名词，叫做弹响膝，主要是指膝关节活动时周围肌腱滑动的声音。
而“弹响膝”的成因可以分为生理性和病理性两大类，所以首先你需要要来分辨一下自己的膝关节弹响到底是属于哪一种。
生理性“弹响膝”
膝关节的生理性弹响是指来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。
产生生理性“弹响膝”一般为三个原因!
原因一
我们的膝关节虽然是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，但膝关节的周围也包含着肌腱、韧带、软骨、滑膜等众多组织。
如果受到突然的牵拉或屈伸，各种结构之间难免有摩擦和碰撞。
原因二
在膝关节在处于一定时间的静止状态后，溶于关节滑液中的气体会在关节周围的区域积聚，从而形成极其微小的气泡。
因此当我们突然活动膝盖时，关节囊内的压力也会发生改变，于是就会发出清脆且爆裂样的弹响。
而后需要重新溶解并形成极其微小的气泡才能再次诱发响声。所以这种生理性弹响往往需要关节静止一段时间后突然活动才能再次诱发。
原因三
随着年龄的增长，人体膝关节内的滑液也会随之逐渐减少。
另外，长期不运动关节内的滑液也会减少。由此，在突然运动时关节就会出现弹响。
研究表明，这种生理性弹响于健康是无害的，大可不必担心。
病理性“弹响膝”
如果你的膝盖弹响不符合上文中描述的情况，那么一定需要格外注意了!
因为膝关节韧带、软骨、滑膜以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常都可能导致关节弹响发生。
关于病理性“弹响膝”的原因一般为以下七点!
1、半月板损伤
半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构，正常情况下是光滑而有弹性的。
但是如果半月板发生了撕裂，受伤的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦从而产生弹响，有时还伴有疼痛或者交锁现象。
交锁现象是指在膝关节的伸屈活动时，常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象。
2、盘状半月板
这种半月板属于半月板畸形，盘状半月板患者的半月板天生就是又大又厚的圆盘形(东方人多发于外侧半月板，西方人多发于内侧半月板)。
因此在膝关节屈伸活动过程中这种肥厚的半月板常常会引发弹响，而且往往弹响的发生频率很高。
这种半月板内部的纤维排布是紊乱的，比正常半月板更容易发生损伤。
因此很多病人是因为半月板损伤来医院检查后才知道自己的盘状半月板的。
对于上述两种半月板导致“弹响膝”的原因，如果跑者没有疼痛和交锁等症状，可以暂时观察。一旦感觉到疼痛和交锁，则需要到医院就诊，可能需要关节镜手术。
3、髌骨关节病变
位于髌股关节，声音清脆或低钝，甚至如捻发音，发生频率高，可伴有髌骨痛，这种情况，如果无疼痛，那可以暂时观察，不予处理。如果疼痛明显，建议医院检查。
4、滑膜皱襞综合症
滑膜皱襞综合症的症状和上面讲的髌骨软化症的症状有所类似，对于一般医院经验不丰富的医生而言也很难分辨。
滑膜皱襞综合症的症状一般在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发弹响(一般以髌股关节内侧居多)、疼痛或者腿打软。症状并无外伤，但一般会突然性出现。
如果出现上述症状可以先进行观察，问题严重影响到正常跑步，则应该去医院进行关节镜下滑膜皱襞切除手术。
5、膝关节骨关节炎症
一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节骨关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。
另外，体重过重、不正确的走路跑步姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节骨关节炎的原因。
多数膝关节骨关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。
膝关节僵硬、发冷也是膝关节骨关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
对于出现了上述症状，轻度膝关节骨关节炎可以通过肌力训练、休息或服用消炎止痛类的药物可以明显改善。重度的患者则需要通过手术进行修复了。
6、髂胫束综合症
髂胫束综合征又称为髂胫束摩擦综合征，也就是跑者们谈之头疼的“跑步膝”。
症状最明显的表现就是膝盖的外侧或外上侧疼。
而且是一种无以言喻的很变态的疼，一种你根本无法再坚持继续跑下去的疼，非常，非常难受。
这种疼痛就是髂胫束在膝关节外侧的骨突处反复摩擦引起的，有时会发生弹响。
7、膝关节游离体
由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化，会出现膝关节游离体，由于游离体会移动，所以发生部位不固定，无规律，弹声音小，有时伴关节交锁。此类患者，可以通过关节镜微创手术将其取出。
最后总结一下
只要膝关节的弹响属于生理性弹响范畴，而且不伴有疼痛的，不必过多担心。
反之如果出现病理性弹响，就需要找到问题的原因，积极有效应对，善待自己的身体。
