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卧床病人 怎么避免褥疮的困扰?褥疮病人护理9大注意

时间:2024-05-01 00:49:24

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卧床病人 怎么避免褥疮的困扰?褥疮病人护理9大注意

从医学角度讲,长时间维持一种卧姿或坐姿,局部皮肤比如屁股与凳子接触的那一块,会受到一定压力,这种压力会影响到受压部位皮肤组织的血液循环,造成缺血、缺氧。

假如这种状态持续下去,就容易引起红肿、水疱,严重的甚至会演变成溃疡,进而发生溃烂和坏死。这种主要因为受压而引起的皮肤病变过程,就叫做褥疮。

我还记得自己上学的时候由于每天坐的时候比较长,屁股常常会有板凳勒出的一片红肿的印子,有时摸摸还有点疼。但是如果平时课间站起来多走走,没过多久红肿和疼痛的印子就好了。可见正常人的生活作息基本是不会发生褥疮的,最多有点红肿,觉得不舒服的时候换换姿势就可以了。

什么人容易发生褥疮?

主要是行动不便,比如因为瘫痪或者慢性疾病必须长期卧床的老年人。

外伤、手术后,或其他原因导致行动不便的病人。

吸烟史、营养不良、贫血,甚至糖尿病等都是诱发褥疮的危险因素。

褥疮好发在什么地方?

容易受压的,或者骨头突出的地方比较容易发生褥疮:

仰卧时好发于后脑勺、肩胛部、屁股及足跟部等。

侧卧位时好发于耳朵、肩膀、髋部,膝关节的内、外侧及踝关节等。

俯卧位时好发于面颊、女性乳房、男性生殖器、膝盖等等部位。

如何预防褥疮?

勤翻身

这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。

尤其是长期卧床,不能动的患者需要护理的人员给定时翻身,建议至少每两个小时翻一次身。

翻身可以按照左、右卧位和平卧位的顺序交替进行。

在翻身时可以使用软枕、海棉垫、气垫等保护,防止病人跌下床。

在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

保持床铺和皮肤的清洁干燥

大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因,因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。

使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。

保持床铺的干净整洁,及时更换床单。

在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫,

加强营养

虽然营养不良不会直接引起褥疮,但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少病人皮肤和骨头之间的缓冲,增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。

因此充足的营养摄入,可以预防褥疮,同时也有利于损伤组织的愈合。

需要避免的护理误区

给卧床病人清洁身体时,宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。

不建议对局部发红皮肤进行按摩,因为按摩可能会加重皮下组织的受损。

不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或各种电热治疗仪等。

发生褥疮之后怎么办?

在褥疮发生的早期,通过采取勤翻身、使用软垫等措施后即可改善。

如果受压处的皮肤出现硬结,疼痛明显时,可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷,湿润的环境有利于恢复。

一旦出现局部的溃疡则不宜湿敷,应该及时去医院,清除坏死组织,并且给消毒伤口,开放透气,不要遮捂。

由于褥疮一旦形成溃疡后很难愈合。所以在照顾卧床的老人时,应注意护理,勤翻身,以预防褥疮的发生为主。

褥疮病人护理9大注意

对一些患慢性疾病或瘫痪生活不能自理的病人,常需长期卧床,容易并发褥疮,对这些卧床病人的护理除一般护理外,还有其特殊的要求,其护理要点如下:

一、建立舒适的家庭养护环境

1.长期卧床病人的居室一定要清洁,整齐,并适当装饰得淡雅,可摆设一些花卉盆景,增加生机,给患者给予生命和活力的启迪,以增强其与疾病斗争的信心和勇气。

2.居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足。

3.室温应保持在18-20℃之间,湿度以50%-60%为宜。

4.居室应保持安静,避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状,不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐,有助于治疗。

二、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适

1.病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。

2.大小便失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料,上面再垫络理通褥疮康复器,可保证清洁干爽和卫生并可避免褥疮发生。

3.床铺每日清整2-3次,保持平整、干净、无皱褶;尿湿的褥疮康复器要及时清洗,护创敷料弄湿要随时更换。

4.患者衣着要宽大柔软,贴身内衣经纯棉织口最佳,领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。

三、搞好患者的个人卫生

1.每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。

2.保持口腔清洁。协助患者饭后漱口,早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者,饭后或睡前应将假牙取出,清洁干净后浸泡于清水中。

3.每1-2周为病人洗头1次,保持皮肤清洁,冬季7-10天为病人擦浴1次,夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温,一般在21-24℃之间为宜,以防患者受凉。

四、做好床上喂饭和饮水护理

1.对卧床不能自理者做好床上喂饭工作,护理者喂饭前要洗净双手,病人最好取坐位或半坐位,对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧。以免食物呛入气管。喂饭宜慢,喂汤时忌从嘴正中直倒,宜从唇边缓倒入。

2.协助病人饮水。可用汤匙喂水,还可用一次性使用的塑料饮水管。

五、加强心理护理

长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。2通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。

六、预防并发症

长期卧床病人易并发坠积性肺炎、褥疮和泌尿系感染,护理上应注意:应经常协助病人变换体位,避免局部受压,每1-2小时翻身按摩1次(垫络理通的可延长至4-5小时翻身),翻身时动作要轻柔,切忌拖拉。翻身后可用50%酒精对骨突处或经常受压处涂抹按摩,保持皮肤干燥、清洁和床铺平整、洁净以防止褥疮的发生。翻身时轻拍病人背部以利痰液排出;保持呼吸道通畅,对呕吐物或痰多患者,应将其头侧向一边,并及时将呕吐物或分泌特清除干净,以防阻塞气道,预防坠积性肺炎的发生。3经常帮助患者清洗会阴部,保持清洁,并鼓励病人多饮水,多排尿以防止尿路感染。

七、注意饮食护理

长期卧床的患者身体抵抗性差,应在饮食方面加强营养,宜给予营养价值高,易消化的高蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,多食含钾丰富的蔬菜和水果,如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

八、保持大便通畅

长期卧床的患者极易出现便秘,要多食富含粗纤维的蔬菜和水果;每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水,蜂蜜水或淡盐水;每日可做腹部按摩,轻揉下腹部;养成每天定时排便的习惯;两天以上不排便时,应酌用润肠通便药促其排便。

九、加强肢体功能锻炼

长期卧床病人要防止肌肉废用性萎缩,家属应帮助其进行功能锻炼,每日对全身肢体进行按摩,手法要轻柔。

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