《中医诊断学》问诊易混点——拓展联想记忆方剂 内科知识点

潮热

日晡潮热：热势较高，日晡热甚兼见腹胀便秘。见于阳明腑实证；

骨蒸潮热：午后和夜间有低热。多属阴虚火旺所致；

湿温潮热：午后发热明显，身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手。此属湿温，为湿郁热蒸之象；

瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑，属瘀血积久，郁而化热。

联想记忆：

阳明腑实证——大承气汤。主治：阳明腑实证、热结旁流证、热厥、痉病或发狂。

骨蒸潮热——大补阴丸。主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力。

湿温潮热——三仁汤。（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）。主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒、身重疼痛，胸闷不饥，午后身热。

瘀血潮热——血府逐瘀汤。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛，痛如针刺，内热瞀闷，入暮潮热。

血府逐瘀归地桃，

红花枳壳膝芎饶；

柴胡赤芍甘桔梗，

血化下行不作痨。

渴不多饮

湿热证：渴不多饮+身热不扬，头身困重，苔黄腻；

温病营分证：口渴饮水不多+身热夜甚，心烦不寐，舌红绛；

痰饮内停：渴喜热饮+饮水不多，或饮后即吐；

瘀血内停：口干但欲漱水而不欲咽+面色黧黑，或肌肤甲错。

联想记忆：

温病营分证——清营汤。透热转气，主治温病热入营分证。

清营汤治热传营，

脉数舌绛辨分明。

犀地银翘玄连竹，

丹麦清热更护阴。

食欲与食量

胃火亢盛：多食易饥+口渴心烦+口臭便秘；

消渴病：消谷善饥+多饮多尿+消瘦；

胃强脾弱：消谷善饥+便溏。

胃阴不足：饥不欲食+脘痞，胃中有嘈杂、灼热感+舌红少苔，脉细数。

除中：危重病人+食量大增，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

消渴病：

多饮症状较为突出——上消——肺燥津伤

多食症状较为突出——中消——胃热炽盛

多尿症状较突出者——下消——肾虚为主

上消

肺热津伤

口渴多饮，口舌干燥，尿频量多

清热润肺，生津止渴

消渴方

中消

胃热炽盛

多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干燥

清胃泻火，养阴增液

玉女煎

气阴亏虚

口渴引饮，能食与便溏并见、四肢乏力，体瘦

益气健脾，生津止渴

七味白术散

下消

肾阴亏虚

尿频量多，混浊如膏、腰膝酸软，舌红苔少，脉细数

滋阴固肾

六味地黄丸

阴阳两虚

小便频数，混浊如膏，饮一溲一、腰膝酸软，畏寒肢冷

滋阴温阳，补肾固涩

金匮肾气丸

胃强脾弱——麻子仁丸。主治：肠胃燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

麻子仁丸小承气，

杏芍麻仁治便秘。

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