导读
髋臼骨折属于关节内骨折，原则上要求解剖复位、坚强固定。对于移位明显的髋臼骨折，目前的基本共识就是：切开、解剖复位及有效固定。髋臼双柱骨折属于复杂骨折类型，如何选择手术入路是治疗的重要因素，髂腹股沟入路很长一段时间是治疗的金标准，但是近10-有了新的进展，腹直肌外侧入路成为创伤骨科医生新的选择。
本视频中来自重庆医科大学第一附属医院创伤骨科的郭书权教授对这个入路手术进行讲解，并结合手术案例对手术细节进行解说，希望对大家的手术有所帮助！
01
髋臼双柱骨折入路概况
1. 创伤骨科共识：髋臼双柱骨折属于复杂骨折，需切开、解剖复位及有效固定。
2. 髂腹股沟入路很长一段时间是治疗的金标准，但是近10-有了新的进展，Stoppa入路以及腹直肌外侧（旁）入路成为新选择，其中腹直肌外侧入路更有优势。
3. 尽管髂腹股沟入路被称为全天候没有死角的入路，但是对四边体骨折处理仍有困难。
4. Stoppa入路尽管能显露四边体，但是仍有腹部肌肉的阻挡，髋臼前壁髂骨显露仍有困难。
美国AO教授在重庆现场展示该入路中
存在同时显露骶髂关节和髂骨骨块的困难
黑色为腹直肌外侧入路皮肤切口
红色为国内樊仕才教授采用的皮肤切口
02
腹直肌外侧入路的优势及细节
1. 腹直肌外侧入路切口显露范围可以分为五个视窗。
2. 通过单一切口，能够直视各个视窗神经血管，可以显示半个骨盆。
3. 最关键的是用骨钩和点式复位钳复位后柱骨折。
4. 前柱使用钢板固定，同时内侧使用阻挡钢板。
5. 髂棘骨块使用点式复位后用空心钉固定。
6. 后柱骨折使用空心拉力螺钉固定。
腹直肌外侧入路切口的五个视窗
03
手术入路和复位顺序的选择
1.选择自己喜欢和熟悉的入路。
2.先复位髂骨、然后复位前柱、最后复位后柱。
小结
腹直肌外侧入路可以非常好的显露髋臼双柱骨折，可以很好的显露神经血管，也可以很容易的复位及固定髋臼前后柱骨折，实现单一切口解决复杂髋臼骨折，是一个不错的手术入路，值得向大家推荐。
