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编译|天津医科大学第二医院心脏科刘彤 王乔
前言
既往癌症病史的患者极少纳入临床研究。该研究分析接受既往有癌症病史的急性冠脉综合征患者PCI术接受双联抗血小板治疗患者的缺血和出血风险。
方法
该研究数据来自3个临床注册研究的急性冠脉综合征患者：BleeMACS(-),CardioCHUVI/ARRITXACA(-)和RENAMI(-)。3个注册研究纳入发生急性冠脉综合征接受双联抗血小板和PCI治疗的出院患者。合并的数据集包含26,076名患者。倾向匹配分析用来匹配近期有和无癌症病史病人的基线特征。既往癌症对缺血和出血风险的影响通过竞争风险分析评估，使用Fine和Gray回归模型，死亡作为竞争事件。对于缺血风险该研究定义为新发急性心肌梗死，对于出血风险该研究定义为大出血，定义为需入院治疗的出血。所有事件都发生在双联抗血小板治疗期间，因随访期间停用双联抗血小板药物。
结果
26,076名急性冠脉综合征患者中，1,661 (6.4%)名患者有癌症病史。癌症患者年龄更大，心血管风险更高。癌症患者相比其他人群更少使用双联抗血小板加普拉格雷/替卡格雷(14.5% vs 22.4%, p<0.001)。平均随访时间是12.2 ± 4.8 个月，964 (3.7%)名患者死亡，640 (2.5%)名患者发生急性心梗，685 (2.6%)名患者发生大出血。既往癌症病史患者的急性心肌梗死和大出血未调整累积发生率高于无癌症病史的患者(5.1 and 5.2 每100人/年 vs. 2.4 and 2.6 每100人/年)。倾向评分匹配后，得到两个匹配组共1,656名患者。既往癌症病史患者比未患癌症患者急性心梗风险更高，但大出血风险未增加(sHR 1.44, 95% CI 1.012.04, p=0.044 vs. sHR 1.21, 95% CI 0.881.68, p=0.248 )。
结论
PCI术后应用双联抗血小板治疗的急性冠脉综合征出院患者中，既往癌症病史是更高缺血风险（表现为急性心梗）的独立危险因素，却不是增加大出血风险。
摘要号:P672
刘彤教授 简介
天津医科大学第二医院心脏科主任医师，教授
天津医科大学第二医院科研科科长
天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任
天津131创新型人才（第一层次）
首批天津市医学津门英才
医学博士/博士后，天津医科大学博士生导师
中华医学会心脏起搏与电生理分会全国委员
中华医学会心血管病分会全国青年委员
国际心电学会青年委员会委员
中华医学会心脏起搏与电生理分会起搏学组和房颤工作组委员
中国心电学会委员
中国医师协会心力衰竭专业委员会青委会常务委员
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会常务委员
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