为什么开车会开出颈椎病？ 来自西安仲德骨科医院 00:00 00:22
躯体化障碍是一种慢性而严重的精神疾病 ，主要表现为多种多样经常变化的躯体症状，如局部器官或全身疼痛、呼吸道、胃肠道、心血管系统病症、睡眠障碍等，通常存在以下特点：（１）适当的检查没有发现能解释躯体主诉的不可逆的器质性病理变化（器质性疾病或损伤）；（２）当有器质性病变存在时，躯体主诉或其社会、职业损害后果一般超过器质性病变损害导致的程度；（３）这些躯体症状产生的原因与心理社会因素密切相关。
近期，我院门诊就遇到了一位由躯体化障碍引起的2年顽固性呃逆患者。
谭某，女，67岁，因“反复呃逆2年余，长期全身疼痛”主诉入院。患者40年前无明显诱因出现腰部间断性疼痛，前无明显诱因出现颈部、双膝疼痛，伴头晕、头痛、胸闷、心慌、失眠等不适症状，经本地医院检查后被告知病情不严重，常规保守治疗后症状稍有改善，但反复发作。近两年来，患者开始日日不停打嗝(呃逆)，失眠加重，严重影响生活，经本地医院治疗，呃逆症状未改善。患者长期忍受疼痛、呃逆折磨，不得治愈，痛苦不堪。年前悉知我院柳健院长团队专治难治性疼痛类疑难杂症，经反复考虑，两个在广东打工的儿子放弃工作，大年初六陪伴患者来我院治疗。
在柳院长门诊沟通、了解病史发现，患者性格焦急、暴躁易怒，经查体、影像检查、运动评估后发现患者颈椎、腰椎、膝关节有退行性改变，但器质性损伤的程度明显达不到患者描述的程度严重，遂根据患者的性格考虑躯体化障碍的可能性。经深入沟通，发现患者过往家贫、家庭负担重，心理自卑却性格要强，怕别人看不起自己，力争想把日子过好，所以生活计划性强，追求完美，不如意时暴躁易怒，平素过度劳累在所不惜等，诸多心理因素蓄积不能释放。她仔细回顾几十年的腰痛，也是生气和压力大会加重，两年前开始的打嗝也可能与生气有关。经进一步检查，发现患者躯体化障碍重度，典型A型性格，自律神经检测严重偏向副交感，运动评估患者呼吸模式紊乱，膈肌功能异常、受情绪、饮食影响较大。
经过一系列检查，最终确定，患者两年的顽固性呃逆、颈腰腿痛的根本原因是躯体化障碍。不解决患者的躯体化障碍，其他对症治疗都只能是治标不治本。后期经过抗焦虑治疗、呼吸训练、交感神经调节治疗、心理干预、腰椎介入、颈腰膝康复理疗、运动训练等鸡尾酒疗法联合治疗一周后，患者呃逆症状痊愈，颈腰膝疼痛症状基本消失。
躯体化症状自评量表评分：
入院时：69分，躯体化症状（重度）；
出院时：21分，躯体化症状（基本正常）。
具体见下图：
