作者:山东省临沂红旗医院紫癜科 梁常兵
文章提要:中医疗效是可以重复的、中医理论是科学的、中医理论具有重要的临床指导价值。
中医治病,最受诟病的是所谓的“离散性”,即千人千方,“毫无规律”可循,疗效无法重复。其实这是外行对中医的误解,也是部分水平较低的中医留给中医黑的话柄,不足为凭。
本文试图通过对中医治疗过敏性紫癜的归纳总结,证明中医疗效是可以重复的、中医理论是科学的、中医理论具有重要的临床指导价值。
对于过敏性紫癜,西医大多以皮质激素等为主治疗,疗效不稳定,复发的较快,而且副作用极大。临沂红旗医院紫癜科应用中药平癜灵系列方治疗该病(该项目94年通过省级鉴定),不但取得较好疗效,而且具有很强的可重复性。现结合部分实际病例将我们的点滴经验汇报如下。
大量的临床患者证明,过敏性紫癜是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络,以及中焦亏虚、脾不统血所致,属于本虚标实证,治疗的正确途径是滋补肝肾、健脾益气、兼清虚热。一味地清热凉血是无法根治本病的。阴虚火旺、气阴两伤、脾虚不固等等类型,可以单独出现,也可以叠加出现,具体选用平癜灵的哪个处方,必须坚持辨证论治,而不可一方统治各型紫癜。但是,每一种疾病肯定有其内在规律,过敏性紫癜也不例外,其治疗具有明显的规律可循,更不会是“千人千方”!
由于脾虚血弱和肝肾阴虚型大多同时存在,所以我们在治疗上常常是滋肝肾、清虚热的1号和健脾益气、顾护中焦的2号联用,根据证型调整二者的比例。
脾虚不固、气阴两伤,是红旗医院对过敏性紫癜病机的独家认识,当然我们也欢迎诸位同仁对此予以补充和纠正。
此外强调一点,过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严,反倒影响体质,不利于治疗。
再就是要避免疲劳,要尽最大程度地休息。学生休学、职工休假,来不得一丝一毫的侥幸和勉强。
通过以下20则临床病例可以进一步说明这些问题(20例将陆续发布)
1、 龚X津女6岁 福建安溪感德镇洪X村电话1366595**19
患过敏性紫癜一年,于当地医院屡次治疗,症状减轻,旋即复发,据家长介绍,其间用过激素,已停用数月。
7月21专程来红旗医院就诊
检查下肢见较多皮下出血点,无压疼,压之不褪色…
脉细弱略数,舌质淡红、舌尖部有较多细碎的红点,苔薄白。
此前曾经出现尿蛋白+至++,此次尿检无异常。
证属肝肾阴虚、虚火灼伤脉络并脾虚固摄无权,应用平癜灵一号 每日一剂(代煎剂,180ml bid),配合平癜灵二号每剂服两天(代煎剂 180ml qd).
一个月后症状完全消失,尿常规无异常,继服半个月,迄今两年余未复发。
2、龚X燕女8岁 福建安溪感德镇洪X村电话1366595**19
下肢及躯干部紫癜伴腹疼一年。
于安溪当地诊为腹型过敏性紫癜,使用皮质激素、氯雷他定、VC、钙剂、654-2等,反反复复,深为所苦,与妹妹龚X津同时来诊。
下肢紫癜稀疏,无明显腹疼,尿常规:蛋白+++、潜血+
大便稀、面黄。常常“感冒”
脉细弱、舌质淡红苔博白。
治疗:平癜灵一号180ml bid 平癜灵二号合玉屏风散180hlqd.
8月27日其父电话告知,紫癜消失多日,尿常规也完全正常,原方继服半个月,迄今无反复。
3、刘X新男 15岁 山东省蒙阴县城关电话 1390549**67
过敏性紫癜40余日,3月18日来红旗医院就诊。
此前在某市级医院以甲强龙为主治疗,疗效不佳,昨日带药出院,强的松每日40毫克。
呈激素面容,面部痤疮较多。
脉细弱而数,舌质淡红体胖舌苔白厚。
治疗:平癜灵一号、二号合方,比例为一比一,另加“拮抗激素方”:土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇(该方是从中医杂志上学来的,在此向中医同仁致敬)。
服药至第六天,患者自行停用激素,至第十天紫癜大部分消失,后以此方共服45天,症状完全消失,迄今健康。
4、 周X 女11岁蒙阴县岱崮坡X村 电话 0539-46431*8
11月5日就诊。
过敏性紫癜一年半,加重10天。此前症状已经消失数月,十天前突然反复,此前所用西药不详。
脉滑数舌尖红,苔薄白。
治疗:平癜灵一号 180mltid 平癜灵二号 180mlbid
以此方案为主加减,治疗两个月,迄今未再反复。
5、伊X军男 43岁蒙阴县常路镇 电话1386493**98
过敏性紫癜三年,-04-15来红旗医院就诊。
予以平癜灵一号 180mltid 平癜灵二号180ml qd,治疗三个多月,痊愈,患者为了表示感谢,特送锦旗一面“医术精湛、药到病除”
6、何X雷男 34岁兰山区小义堂 电话 1555396**06
过敏性紫癜月余,腹疼较重,某医院曾经令禁食十日….用过很多激素。-02-16来诊。
治疗:平癜灵一号180ml bid 平癜灵二号180ml qd,治疗三月余,痊愈,
何先生从事物流业,介绍其同事子女来治疗过敏性紫癜者不下十余人。
7、赵X秋男32岁兰山区三岗店 电话 1356294**77
过敏性紫癜六年。-06-16就诊。
此间屡次反复,多在市级医院治疗,终未痊愈。鉴于其病久气弱,平癜灵一号和二号等量使用:平癜灵二号 180mlbid平癜灵一号 180mlbid。
前后共用药四个多月,迄今未再反复。
(待续)