张庆军讲脾胃论，当归四逆加吴茱萸生姜汤，
李东垣的脾胃论，大家都知道好，就是学习的人很少？为什么呢？太不容易学习了。总感觉杂乱无章，无处下手。处方的治疗不明确，给大家的感觉就是这样。
我今天就来帮助大家解决这个问题，让脾胃论清晰清楚明白。
有句名言，叫脾胃一衰，百病丛生。
好的，那么，脾胃衰弱，肯定会导致肺病，那么首先，肺之病会有哪些表现呢？
1咳嗽
2喘
3鼻部病 肺开窍于鼻
4皮肤病 肺主皮毛
5大肠病 肺与大肠相表里
6秋天的疾病
7哭
8悲
9腥
10肩背
11燥
现在，再来讲如何诊断为脾胃衰引起的肺病？
这个就简单了，病人吃饭没有味道，病人不想吃，病人吃了不消化，同时又有肺病的。
好了，终于把这个问题讲清楚了，就是病人吃饭不好，同时有肺病，就叫脾胃虚引起的肺之病。那么治疗呢？该用哪些处方呢？
李东垣专门讲了这个问题。
1动则喘甚的，双和散。
2身体羸瘦的，宽中进食汤
3胃胀腹胀胃疼的，厚朴温中汤
4其它情况，升阳益胃汤。
李东垣专门写了一章，题目叫肺之脾胃虚方。
我在这里再专门强调一下，升阳益胃汤用九克煮，双和散用12克煮，宽中进食丸每次饭后服三克，厚朴温中汤5克煮。
量非常小，为什么？因为病人本身脾胃就很虚弱，药量大了，反而加重脾胃负担。
大家看了我的这篇文章后，再来读
肺之脾胃虚弱方，就心里清楚多了。www.www.www.
当归四逆加吴茱萸生姜汤——张庆军
首先用于治疗冻疮，可以内服，也可以外用，这是当归四逆加吴茱萸生姜汤的基本用法。
我们来分析冻疮，
冻疮得病的原因是因为寒冷。
其次冻疮会疼痛，会有瘙痒，会暗红会肿。其次。
因此，当归四逆加吴茱萸生姜汤可以治疗雷诺氏综合症。
这是有肯定疗效的。
关于里面的通草，有人用木通取得了明显的疗效。
另外，当归四逆加吴茱萸生姜汤还可以治疗寒冷型的荨麻疹，或者其它医生遇到寒冷就会发作的皮肤病。
再深度思考，遇到寒冷就会严重的慢性支气管炎，哮喘，鼻炎等等，也会有用武之地。
本汤主治是手足冰冷，脉无力。
这个汤还有一个最重要的作用，那就是治疗脉管炎。
脉管炎里有一类是寒冷型的，就是遇到冷疼痛剧烈的，寒凝血脉的。
这个病又叫脱疽。也叫动脉硬化性血管闭塞证，又叫静脉血栓性脉管炎。总之，对于手脚冰凉，脉无力，遇冷加重的脉管炎病人是非常棒的治疗方案。
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土茯苓---张庆军
土茯苓。
1土茯苓清热解毒，特别善于治疗湿热，特别善于解梅毒，还有解汞毒。
当今社会，女性慢性汞中毒很多，不过病人自己都不知道，为什么呢？
因为化妆品里很多都含有汞。天天用化妆品，就慢性汞中毒了。
2土茯苓忌茶。
就是喝土茯苓时，不要喝茶，会影响疗效。
3土茯苓降尿酸，特别是痛风病人，有效。
量一般用30克。
4土茯苓是脑瘤专药。
脑部肿瘤，不论何种，都可以用土茯苓，很多古代的头风神方里含有土茯苓，有个立愈汤，就是治疗头风的。
什么叫头风呢？
就是头痛剧烈，时有发作。
5土茯苓还有个特殊功效，就是治疗湿热炎症。
比如鼻窦炎，流黄稠鼻涕，舌苔黄腻的，就可以加土茯苓，正好土茯苓也治疗头痛。
又比如泌尿科感染，大部分都属于湿热，也可以用土茯苓。
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张庆军：多部位突然发生大量赘疣
智xx，男，成。
两个多月之前，在上肢、躯干、颈部的很多部位突然发生大量赘疣，大者如高梁，小者如小米，高出皮肤，微痒，不痛不红，某院皮肤科诊为传染性软疣。先用西药治疗十几天未效，后又用生薏米150克熬粥服1个来月仍然无明显效果。细察其证，除颈部、前胸、后臂、背部有大量高出皮肤的赘疣之外，别无所苦，舌苔白，脉浮弦紧。
综合脉证，因考虑皮肤之病在于肌表，弦者属肝脉，紧者属表寒，反复归纳分析认为:此乃少阳枢机不利，营卫失调，寒湿外客所致，乃拟和解少阳，调和营卫，佐以散寒除湿，柴胡桂枝汤加减。处方:
柴胡15克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克白芍10克生薏米30克
服药六剂，赘疣消失而愈
张庆军分析
1这是朱进忠老师的医案。
治疗的关键是脉象，根据脉象选择了柴胡桂枝汤加薏苡仁。
脉弦有力，少阳病
脉浮紧有力，太阳病
病人脉浮弦紧，太阳少阳合病。
所以，柴胡桂枝汤。薏苡仁是疣病专药，因此加了薏苡仁。
2如果我们脉诊不过关呢，碰到这样的病改怎么办呢？
我个人分析如下
病人应该有的症状是
怕风怕冷易出汗
（太阳病桂枝证）
口苦
（少阳病柴胡证）
脉有力
（阳病）
诊断为
太阳少阳合病
处方
柴胡桂枝汤。
薏苡仁是治疣专药，加上。
3如果是汉方，会怎么办呢？
假如大冢敬节治疗这个病人，
应该会这样描述
病人身体素虚弱，平时有肩凝，腹诊有胸胁苦满，大便正常，所以采用柴胡桂枝汤。薏苡仁为治疣专药，故加之。
4我再次分析，经方对症之后，不加薏苡仁也会治愈。加上薏苡仁之后，疗效更快。
5如果不加薏苡仁，按照仝小林的习惯，或者其它人的习惯，把处方剂量加大两倍，应该也是可以更加迅速治愈的。
6按照黄煌老师的，
应该是病人身体瘦弱，面色白，脸色忧郁，属于柴胡桂枝复合体质，最后选用柴胡桂枝汤。
7病人确诊为实证，脉有力是决定因素。
8西医则会采用激光，但消除后不久，就会长出更多。然后会要求病人用干扰素。最终治不好，而推论出病人免疫力有问题。
9病人实质上就是感冒。长期感冒未愈，疣是感冒的并发症。
10伤寒论里包括了很多外科皮肤科的疾病的治疗，要想学会，首先要学会病脉证治。
11各种理论和方法都是为了解决疾病。都有成功的概率。哪种方法好？要根据每个人的实际情况来学习。
12时方治疗这个病人，可以用风寒解表除湿的处方，照样能解决。无论快还是慢，只要方向正确，总会到达，总会治愈。因此，不必要把时方经方对立起来。
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四逆散的临床应用张庆军
绞尽脑汁张庆军
四逆散的临床应用 周次清
四逆散在《伤寒论》中用治少阴病传经热邪、阳郁不伸的四逆证，实际在临床中使用四逆散的这种机会比较少。
但由于该方理法严谨，用药精练，应用范围较广，所以后世治疗肝脾(胃)疾病的许多有效药方，多从此方发展而来。
因而，正确理解四逆散的组方原则和临床效用，对治疗一些肝脾疾病有其重要意义。
四逆散用治有“肝气郁结”
表现的胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎、胸膜炎以及肋间神经痛等许多疾病，均可获得良好效果，这是人所共知、习以为用的。
但也有四逆散疗效很高而却被临床忽视的一些病证。
如有的患者，
上有头痛眩晕、耳鸣眼花，
中则胸闷胁痛、嗳气不除，
下有少腹重坠、 二便不调，内则心烦口苦、食少腹满、多梦纷纭，外则体倦神疲、时热时冷、周身尽痛，
总之，从患者主观感觉上，全身内外上下无处不病，且常年治疗不见有效。
对这种错综复杂的病证，如不仔细分析，也容易辨为脏腑皆亏、虚实兼有，是补是泻，难以着手。
其实，像这种病证，证候表现虽多，但不论从经络部位或症状表现上,都具有肝的阴阳失调，气血失和，肝气郁结，
所谓“神经官能症”的特征。
正确的治疗应以治肝为主，
“盖肝气一舒，诸痛自愈”,用四逆散治之，确实能起到“治一经而诸经无不自愈也”的应验。
对冠心病心绞痛的治疗，大多喜用瓜蒌、薤白之类或活血化瘀的方法，但对部分病人疗效并不理想，尤其对发病年龄较早、病程较短、身体状况较好，所谓“初病在气”的冠心病患者，疼痛部位在胸胁(尤其是左胁)，疼痛性质攻痛或胀满、憋闷，每因精神刺激而诱发或加剧，疼痛时间常发生于早晨起床或凌晨3 ~ 5点钟的寅时，用四逆散加味的柴胡疏肝散或四逆散的变方枳壳煮散（1），治疗效果都相当可靠。
若由气郁发展到血瘀，一般病程较长、 胸胁疼痛较剧、舌暗脉涩或沉弦结代，
用四逆散合桃红四物汤，加桔梗协同枳壳开胸宣痹，牛膝增助桃、红行血化瘀，构成活血化瘀、行气止痛的血府逐瘀汤，对血瘀气滞的冠心病患者有一定疗效，尤其对某些变异性心绞痛患者疗效更为理想。
用四逆散合手拈散也可起到同样的治疗效果。
治疗高血压病，一般习用滋阴潜阳、镇肝息风的方法，其实，高血压病及至发展到这种程度，一般需要经过肝气郁结-气郁化火+火劫肝肾之阴这种病变过程，然后才能转入肝肾阴亏，肝阳相对亢盛( 或肝阳无制，肝风内动)的虚证，只有在这种情况下才能使用滋阴潜阳或镇肝息风的方法。
实践证明，大部分年龄较轻、发病初期的高血压病患者，很少见到肝肾阴亏的脉症，而因长期精神刺激，情志不舒，多忧善虑等因素所致者，多有头痛头晕、胸闷不畅、苔舌正常、脉象沉弦等“肝气郁结”的典型证候，用疏肝理气、活血柔肝的治法，以四逆散为主的柴胡抑肝散、理气平肝散，皆可起到消除症状、降低血压的良好作用。
若气郁化火，出现明显的头痛头胀、口苦耳鸣、小便黄、舌红、脉弦数等“肝火上炎“的症状，
以四逆散减去理气的枳实，换上凉肝泻火的丹皮、栀子，
则成为清肝散，清肝达郁汤，丹栀逍遥散等四逆汤的变方，
均能起到滋阴潜阳，镇肝熄风所起不到的降压作用。
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（1）枳壳煮散
【组成】枳壳(去瓤，麸炒黄) 细辛(去叶) 桔梗(炒) 防风(去钗股) 川芎各120克 葛根45克 甘草60克(炙)
【用法】上为粗末。每服12克，用水220毫升，加生姜3片，煎至160毫升，滤去滓，空腹时温服。
【主治】悲哀烦恼伤肝，两胁疼痛，筋脉紧急，腰脚重滞，两股筋急，举动不利，渐至脊膂挛急。
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张庆军病脉证治：耳鸣
某男，37岁，耳鸣三年了。
特别夜深人静的时候，左耳朵如蝉鸣，搞得他很心烦，无法入睡。因此四处治疗，都按肾虚来补肾，但从来没有感觉到耳鸣有减轻。
这次找我面诊，病脉证治情况如下：
1、头不疼，脖子难受，怕冷，怕风，不出汗。鼻塞。
2、口不苦，无胸胁苦满。口不渴，不怕热。
3、大便不干，小便正常。
4、胃不胀，吃饭正常。吃了凉东西不难受。
5、手脚不凉。
6、精神还可以。
7、舌苔薄白。
8、脉浮有力。
诊断结果：
病：太阳病
脉：有力
证：耳鸣，心烦，鼻塞。
治：葛根汤合栀子淡豆豉汤。
处方：葛根40克，麻黄9克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣5个，甘草6克，栀子9克，淡豆豉9克，泡半小时，煮半小时，一天一副，一天两次，饭后吃。
效果：三天后，鼻塞消失，耳鸣大减，又吃七天，耳鸣消失。停药后，未再复发。
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